临床资料
1、自2019-07至2022-11，颅咽管瘤手术36例，男22例，女14例，年龄2岁3月-14岁，中位年龄5岁8月。
2、根据QST分型：Q18例，S8例，T10例。
3、经额底前纵裂入路：30例，其中切开终板10例，双额开颅4例
经胼胝体入路：3例
经翼点入路：2例
左额底入路：1例
目前复发1例（随访时间超1年者24例）
额底纵裂入路
额底纵裂入路是通过双额发迹内的冠状切口，行右额或左额的骨瓣成形，分开额部纵裂，暴露前颅底、鞍区及额叶病变的开颅方式。
开颅骨瓣尽量低过中线。
额极静脉的保护
患儿，女，9岁7月。因“多饮多尿1月余，右眼视物不清6天”入院。
患儿，男，6岁3月，因“视力下降2月”入院。
手术录像
分离前纵裂：自下而上，层层推进。
视交叉前置：第一间隙再小也是宝
患儿，女，6岁7月，因“间断头痛1年”入院。
前交通动脉的保护
患儿，女，5岁8月。因“头痛、呕吐2月余”入院。
经胼胝体-穹隆间入路切除三室型颅咽管瘤
患儿，女，5岁6月。因“头晕伴呕吐一天余”入院。
经胼胝体切除鞍内鞍上型颅咽管瘤
患儿，男，6岁5月。因“视物模糊1年余”入院。
手术录像
避免手术通道肿瘤脱落
患儿，女，2岁5月，因”头痛呕吐一周“入院，2019-11-11经前纵裂切除颅咽管瘤。
双额开颅离断矢状窦前纵裂入路
患者，男，10岁6月。因“8天前晕厥1次”入院。
双额开颅离断矢状窦前纵裂入路
患儿，女，3岁2月。因“发现口角向左侧歪斜1月余”入院。
巨大颅咽管瘤（1）
患儿，男，4岁0月。因“右侧肢体活动乏力1月”于2022-10入院。
瘤腔内Omaya囊置入术，每日抽吸30-40ml囊液。
2d——6d——11d
巨大颅咽管瘤（2）
患儿，男，4岁0月。因“右侧肢体活动乏力1月”于2022-10入院。
总结
1.经额底纵裂入路是一种暴露充分、安全有效的手术入路，适用于大多数颅咽管瘤患者。
2.合并脑积水时，要确保中脑导水管的显露，打通脑脊液循环。
3.注重与内分泌科的合作，提高患儿远期生存质量。
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