【大脑中动脉瘤夹闭术】之：颞浅动脉

颞浅动脉走行和解剖：

颞浅动脉(superficial temporal artery, STA)：为颈外动脉的终末延续。从下颌颈后方开始，向上经颧突表面至颞部，与耳颞神经和颞浅静脉伴行，神经位于动脉后方。

在颧弓以上2-3cm处分为顶、颞二终支。颞浅动脉为颅外、颅内动脉吻合的首选动脉。

颞浅动脉在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可触摸到颞浅动脉搏动,可在此处进行压迫止血。

中国台湾学者Chen等(Chen 1999)研究了中国人颞浅动脉的分叉与颧弓的关系。

在翼点入路中，一般应保留颞浅动脉主干和至少一个分支。除了最大限度地提高头皮愈合潜力外，如果需要血运重建手术，保存血管可能有用。

韩国仁济大学医学院釜山医院神经外科的Jun-Young Ahn等设计保留颞浅动脉的小翼点入路夹闭脑动脉瘤的手术方法，结果发表在2017年1月的《J Korean Neurosurg Soc》。

皮肤切口位于颞浅动脉分叉的正上方，在颧弓上方约2-3厘米处，至内侧发际线弯曲处。骨窗约3×4厘米。如有需要，可延伸至骨瓣的额部或颞部。

从颧弓上方约2-3 cm的STA分叉处到内侧发际线（黑色虚线）进行皮肤切口。绿线表示鳞状缝。红圈表示钻孔孔位置。黄色虚线包围的区域是开颅手术部位。

开颅术后，在术野的颞底看到了侧裂静脉（蓝色）。

在翼点入路中对颞浅动脉进行保留和修复。

比利时学者Menovsky T等提出了在翼点入路中对颞浅动脉进行保留和修复的理念。

翼点入路皮肤切口会离断颞浅动脉或分支。

A：翼点开颅术的典型切口。在皮肤上触诊并识别颞浅动脉。

B：使用临时动脉瘤夹暂时夹持颞浅动脉的前支。

C：使用临时动脉瘤夹暂时夹持颞浅动脉的前支，局部放大。

D：颞浅动脉被离断。分离皮肤、筋膜和颞肌，全层抬起。

颞浅动脉分支在手术结束时被吻合。

颞浅动脉额支吻合后患者的术后CT血管造影。注意修复部位的轻度狭窄（箭头）。

1967年Yasargil首先成功地将颞浅动脉吻合于大脑中动脉以治疗脑缺血疾病，并衍生出多种方式的颅外-颅内动脉吻合术，适应征也扩展到烟雾病、某些脑缺血性疾病、某些颅内复杂动脉瘤。

颞浅动脉是脑血运重建中颅内外搭桥主要的供体血管。

STA-IC旁路示意图。STA-IC表示从superficial temporal artery到intracranial artery.

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参考资料：

1. Superficial temporal artery: Anatomy, branches, supply|Kenhub：https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/superficial-temporal-artery

2. Chen TH, Chen CH, Shyu JF, Wu CW, Lui WY, Liu JC. Distribution of the superficial temporal artery in the Chinese adult. Plast Reconstr Surg. 1999;104(5):1276-1279. doi:10.1097/00006534-199910000-00006

3. Ahn JY, Kim ST, Yi KC, Lee WH, Paeng SH, Jeong YG. Superficial Temporal Artery-Sparing Mini-Pterional Approach for Cerebral Aneurysm Surgery. J Korean Neurosurg Soc. 2017;60(1):8-14. doi:10.3340/jkns.2016.0707.004

4. Menovsky T, Sener S, Kamerling N, Plazier M, Boogaarts J, Lukes A. Preservation and Microsurgical Repair of the Superficial Temporal Artery During Pterional Craniotomy. World Neurosurg. 2016;89:72-77. doi:10.1016/j.wneu.2016.01.012

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