韩国延世大学江南Severance医院神经外科的Hun Ho Park等通过尸头解剖结合临床病例阐述内镜下经眶入路切除颞叶内侧区轴内病变的可行性。结果发表在2021年11月的《Oper Neurosurg (Hagerstown)》杂志。

——摘自文章章节

颞叶内侧区位于颞叶最内侧，涉及许多种颅底和血管病变。经典的开颅入路虽能切除颞叶内侧区病变，但需要牵拉颞叶，破坏颞叶外侧新皮质。内镜下经眶入路（ETOA）作为一种微侵袭入路已用来治疗颞叶内侧区的轴外病变，近年来也被用于切除轴内病变，但仅是解剖学研究。韩国延世大学江南Severance医院神经外科的Hun Ho Park等通过尸头解剖结合临床病例阐述内镜下经眶入路切除颞叶内侧区轴内病变的可行性。结果发表在2021年11月的《Oper Neurosurg (Hagerstown)》杂志。

图2. 内镜下经眶入路到达颞叶内侧区的手术路径示意图。A-C. 斜位观A和正位观B表明，相比内镜下经鼻入路，内镜下经眶入路的手术路径和颞叶内侧区的长轴（黑箭头）一致；两种入路均可保护颞叶外侧新皮质和Meyer袢（绿箭头）在内的视束。D-H. 内镜下经鼻入路由内向外的视野，到达颞叶内侧区（黑色虚线圆圈）有些困难。I-M. 内镜下经眶入路由外向内的视野，则很容易到达颞叶内侧区（黑色虚线圆圈）。

2. 硬膜外阶段：先切开上眼睑，然后牵开眼眶；磨除眶顶壁、蝶骨大、小翼；切断眶脑膜带（图3）。

图4. 0°内镜下经眶入路到达颞叶内侧区域硬膜内阶段的解剖。A. 去除硬脑膜，暴露颞叶前面的颞下回（ITG）、枕颞回（OTG）和海马旁回（PHG)。在枕颞回的内侧沿着嗅脑沟（RS）切开皮质（吸引器处）。B. 吸除海马旁回直至打开侧脑室的颞角，暴露海马。C. 进入颞角后，辨认并吸除海马侧副隆起（CE)旁的海马头部、体部和尾部。D. 切除海马和海马旁回直至侧副三角（CT)，不要损伤外侧膝状体（LGB）和侧副隆起。E. 软膜下吸除包括钩回在内的颞叶内侧结构。F-H. 切除颞叶内侧后的内镜观，软膜外可见视束、大脑脚、动眼神经、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）和脉络膜前动脉（AChoA）。