病历简介

1 、男，59岁，既往高血压及脑梗死病史。

2、主诉：

突发意识不清伴右侧肢体活动不灵约5小时。

3、体检：

T：36.5℃ P：64次/分 R：19次/分 BP：155/98mmHg

 GCS评分10分。昏睡状态，精神差,运动性失语,对答部分切题, 左瞳孔2.5mm，直接及间接光反应灵敏，右瞳孔2.5mm，直接及间接光反应灵敏， 右侧鼻唇沟浅，伸舌不配合，粗测视力正常，颈无抵抗感， 右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力3级，生理反射存在，Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。

4、辅助检查：

2022-11-28 CT 德州市人民医院 左侧额颞顶叶、基底节区见不规则团片状高密度，最大截面约为4.0cm×4.3cm，周围见低密度环绕，左侧侧脑室受压，双侧侧脑室旁脑白质见对称性晕状低密度，边界模糊不清，双侧小脑半球、基底节区、放射冠区见多发类圆形及小片状低密度，部分边界清晰，余脑实质未见异常密度影，脑沟未见明显增宽、加深，脑室系统未见异常，中线结构略向右侧移位。

入院诊断

1、脑叶出血

2、吸入性肺炎

3、胃黏膜病变

4、脑梗死个人史

5、高血压 

术前CT

术中

2022.12.28 神经内镜下左侧额颞顶叶脑出血清除术

手术视频

术后

术后第三天CT

出院随访

个人体会

1、内镜下脑叶出血，微创，手术时间短，（血肿清除时间27分钟），清除更彻底。

2、患者恢复更快，更符合神经外科ERAS理念。