熟悉Boston诊断标准的朋友一定知道，这个标准条目比较多，要求有完整的头MRI检查，还要包括GRE或SWI序列，目前我国不少医院都不能完成。

今天我们就来介绍脑淀粉血管病一个最实用的诊断标准，Edinburgh CT诊断标准。

Edinburgh CT诊断标准的对象是局限于脑叶的出血。

Edinburgh CT诊断标准只关注3点：

头CT平扫上有无合并蛛网膜下腔出血。

头CT平扫上看到的脑出血的形态是否是手指状的凸起（finger-like projections，我个人理解也基本就是咱们常说的出血形态呈分页状）。

基因检测是否是APOE ε4基因携带者。

蛛网膜下腔出血，这个从头CT上很容易诊断。下面图片中白色箭头所示的部位就是脑出血合并的蛛网膜下腔出血。

出血呈手指状凸起（finger-like projections），这个虽然稍微陌生，但是看看下面的典型图片，是不是这样的图片在临床中也时常能够遇到？

最后的这个APOE ε4基因携带通过抽血化验即可明确，虽然在我国的很多医院这个检测并不常规开展。

下面重点来了，Edinburgh CT诊断标准结论就两句话：

蛛网膜下腔出血或APOE ε4基因携带，区分是否脑淀粉血管病的敏感性为100%。也就是说如果一个脑叶出血患者，没有蛛网膜下腔出血，也没有携带APOE ε4基因，那么可以排除脑淀粉血管病。

蛛网膜下腔出血和（APOE ε4基因携带或出血呈手指状凸起，这两者其中中的一个），区分是否脑淀粉血管病的特异性为96%。也就是说如果一个脑叶出血患者，存在蛛网膜下腔出血和（APOE ε4基因携带、或出血呈手指状凸起，这两者其中中的一个），那么可以诊断脑淀粉血管病。

根据Edinburgh CT诊断标准，拟诊或者拟排除脑淀粉血管病是不是简单了很多？

那么，随之而来一个很现实的问题就是，如果没有条件进行APOE ε4基因检测怎么办？

Edinburgh CT诊断标准也很贴心了给出了没有APOE ε4基因结果的两句话：

单纯CT蛛网膜下腔出血，区分是否脑淀粉血管病的敏感性为89%。

蛛网膜下腔出血和出血呈手指状凸起，区分是否脑淀粉血管病的特异性为100%。

这提示我们，如果一个脑叶出血患者没有合并CT蛛网膜下腔出血，那么很大的可能可以排除脑淀粉血管病。如果一个脑叶出血患者同时存在CT蛛网膜下腔出血和出血呈手指状凸起，那么可以诊断脑淀粉血管病。

吴川杰说

其实严格来讲Edinburgh CT标准并不算是一个诊断标准，这个标准的初衷是通过最简单的可获得资料，头CT和静脉血，来初步判断诊断还是排除脑淀粉血管病。

Edinburgh CT诊断标准的弊端很明显，比如一个只有蛛网膜下腔出血，没有出血呈手指状凸起，也没有APOE ε4基因携带，这个就没有办法来区分了。

但是，Edinburgh CT诊断标准极具临床可操作性，它可以让我们在遇到脑出血患者时有一个大概率把握的拟诊，而很多时候有点把握至关重要……