在看今天主要内容之前，先来了解几个概念。

运动皮层

在记忆里，运动皮层就是中央前回的大脑皮层，这是对的吗?

有人说几乎整个大脑皮层都是运动皮层，这又是怎么回事？

从这两张图可以看出，大脑皮层不同区域、丘脑、基底节和小脑等共同参与了运动功能的产生和调控。

这么多的脑区参与了运动功能的产生和调控，那么不同脑区的具体作用是什么呢？为什么说中央前回是运动中枢？

注：这张图标示的并不全面，不能完全说明脑内的神经传导情况，只是个简略示意图。

从这张图中可以看到，中央前回发出纤维直接控制骨骼肌的运动，而其他的运动皮层、基底节和小脑只是起到运动计划的产生和调控的作用

基于上述理论，于是乎，我们就能看到这张图：

这张图清晰的标示了中央前回不同部位神经元支配的相应人体区域。

锥体系和锥体束的区别

我们看书可以看到人体的神经传导系统被人为的分为了锥体系和锥体外系两大系统。

同时我们在书上又经常看到一个词叫锥体束。他们是一个概念嘛？来找找答案！

锥体系是由中央前回（4区）、前运动皮层和辅助运动区（6区）、后顶叶（5区和7区）和额叶眼区（8区）等等皮层的锥体细胞（大、小椎体细胞）和梭形细胞发出的轴突组成。主要是管理骨骼肌的随意运动。

锥体系包括：皮质延髓束（也叫皮质核束）和皮质脊髓束（也称锥体束）。

皮质脊髓束因为经过延髓锥体部，并在锥体下方大部分交叉到对侧，形成皮质脊髓侧束，所以皮质脊髓束也叫锥体束。所以锥体束是锥体系的一部分。

PS:太绕人了！强烈建议取消锥体束和皮质延髓束这两个名词，只保留皮质核束和皮质脊髓束，这样又清楚又明了！！！

注意：这张图标示了人体不同部位在传导过程中的具体位置！

捋顺了概念以后，我们来看看具体传导通路。

皮质脊髓束和皮质核束都是起源自大脑运动皮层（不仅仅是中央前回！），经内囊、大脑脚到达脑干。那么皮质脊髓束和皮质核束有啥区别？

神经纤维传导的终点不一样！皮质脊髓束终止于脊髓而皮质核束终止于脑干颅神经运动核。

具体来看看皮质核束。

这两张图可以看出，皮质延髓束部分终止于双侧，部分终止于对侧/同侧的颅神经运动核。

这里复习一下，我们有哪些颅神经具有运动功能，脑干又包含哪些运动神经核团。

请注意上面蓝色和红色的标示！

这里特别说明一下滑车神经。

滑车神经接受同侧皮质核束的支配，但是滑车神经核发出的纤维交叉到对侧，所以最终皮质核束支配对侧的滑车神经。

皮质脊髓束：

1：皮质脊髓束绝大部分纤维在延髓水平交叉到对侧，并在脊髓侧索下行，组成皮质脊髓侧束，少部分纤维留在同侧，在脊髓前索下行，组成皮质脊髓前束。

2：皮质脊髓侧束见于整个脊髓，而皮质脊髓前束只存在于颈髓和上段胸髓（T6以上）。

3：皮质脊髓侧束支配上下肢、手指、脚趾等骨骼肌的运动，皮质脊髓前束支配躯干骨骼肌的运动。

4：皮质脊髓侧束到达相应脊髓节段后，绝大部分与脊髓灰质中间神经元进行突触连接，中间神经元再与脊髓前角运动神经元进行换元后在发出轴突支配相应的骨骼肌。

5：皮质脊髓前束则经过相应节段的脊髓白质前联合交叉到对侧，也有部分留在同侧，在中间神经元换元后再与运动神经元进行突触连接，再发出轴突支配相应的骨骼肌，故一侧皮质脊髓前束支配双侧躯干骨骼肌。

这里需要注意一下排序问题：

运动神经元在脊髓前角内的排列顺序，从图中可以看出，越靠近中线侧的神经元支配越靠近身体中线的骨骼肌，反之亦然。

支配屈肌和伸肌的运动神经元则按照前展（伸）后屈的原则排列。

脊髓前角运动神经元发出神经纤维出脊髓后形成神经丛，神经丛再分出一根根外周神经支配相应的骨骼肌。

从这张示意图可以看到：

一个脊髓前根可能包含支配不同骨骼肌的神经纤维。

这些神经纤维再经过神经丛重新排列后，支配同一骨骼肌的神经纤维合并成一束外周神经。

同一个骨骼肌可能受1个或几个脊髓节段的运动神经元支配，但只会接受来自同一核柱的运动神经元支配。

神经纤维末梢终止于运动终板，那么运动终板是什么？

运动终板分布于骨骼肌内，是运动神经元的轴突终末与骨骼肌纤维共同形成的效应器，支配肌纤维的收缩。

小结：

锥体外系

讲完了锥体系再来看看锥体外系。

首先看定义：

是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。

锥体外系统复杂，涉及丘脑、纹状体、脑桥核、网状结构、黑质、红核、下橄榄核、小脑等等结构。

运动皮层发出纤维在上述结构处换元后再发出纤维，部分纤维组成环路对运动皮层进行直接调节（如纹状体环路），部分纤维下行至脊髓，对脊髓前角运动神经元进行功能调节（如前庭脊髓束、网状脊髓束等等）。

先来看纹状体环路系统：

主要是控制和有目的的执行自主运动。

再来看小脑环路，其作用是调节肌张力和调整身体的姿势。

注意图示只是部分环路。

再来看看锥体外系下行传导束。

下行的锥体外系传导束包括：

- 红核脊髓束

- 网状脊髓束

- 前庭脊髓束

- 顶盖脊髓束

红核脊髓束只要负责上肢的精细运动（外科医生手巧不巧就靠它了！）。

网状脊髓束、前庭脊髓束和顶盖脊髓束主要调控躯干和下肢的肌肉，负责躯干动作和站立动作的调节（外科医生能不能久站就靠它们了）。

小结：

了解运动传导通路了嘛？Enjoy！

引用和致谢：

1：Schünke,Michael, Lawrence M. Ross, Edward D. Lamperti, Erik Schulte, and UdoSchumacher. Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy. Stuttgart, NY:Thieme, 2007. Print.

2：Duus,P., ed. Duus神经系统疾病定位诊断学——解剖、生理、临床（第8版）. ed.M. Bahr. 2009, 海军出版社.

3http://schoolbag.info/biology/humans/humans.files/image138.jpg

4https://classconnection.s3.amazonaws.com/360/flashcards/855360/png/untitled1327620272340.png

5Wilson-Pauwels,Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.: People's Medical Pub. House, 2010.Print.

6http://rhoton.ineurodb.org/

7http://www.flashcardmachine.com/descending-motor-systems.html

8http://www.spinal-research.org/segmental-control-by-the-cord/

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10https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTiVGMmfI-CS0Bnc8Gjajlny0FeiJG4Rhar4CNWY5D3RWo-JZQ8

11http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/histolog/classes_stud/en/med/lik/ptn/1/09%20Nerve%20tissue.%20Nerve%20cells.%20Glial%20cells.%20Nerve%20fibers.%20Nerve%20endings..files/image053.png

12http://user-image.logdown.io/user/10441/blog/10089/ post/245040/PdxhGi5SGOYrD2Vos6li_34.JPG

13http://user-image.logdown.io/user/10441/blog/10089/post/ 245040/hRnWSE9LQMequay4hkFi_35.JPG

14http://baike.baidu.com/view/437407.htm

15http://cdn.lightgalleries.net/4bd5ec148405e/images/Boxing-16-2.jpg

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