颈动脉分叉在哪里?
体表定位
- 只能大致定位
- C3-4/C4-5水平
- 变异性大
- 胸锁乳突肌前缘与甲状软骨上缘水平线交点
听诊
- 颈动脉杂音
- 需要区分动脉杂音和心脏杂音(锁骨上尖锐杂音倾向于动脉杂音,锁骨下响亮杂音倾向于心脏杂音)
- 对比锁骨上,甲状软骨水平及之上三点的杂音
- 杂音听诊应结合颈动脉超声检查,以提高确诊率
早期收缩期杂音与减少颈动脉管腔直径50%有关;
全收缩期杂音与管腔直径减少了60%有关;
全收缩期加舒张早期杂音与70%-80%管腔直径减小有关联。
怎么看多普勒超声
红色-血流向传感器方向(一般代表动脉)
蓝色- 血流向传感器的反方向(一般代表静脉)
杂色- 表示涡流(有狭窄)
波峰- 代表相应监测点血流速最高值
颈动脉超声检查
正常
- ICA PSV(颈内动脉收缩峰值流速)< 125cm/sec, 没有可见斑块或没有有内膜增厚
< 50%动脉狭窄
- ICA PSV<125cm/sec,有可见斑块或内膜增厚
50%-69%动脉狭窄
- ICA PSV125-230cm/sec,斑块明显可见
≥70%动脉狭窄
- ICA PSV>230cm/sec,斑块明显可见并有明显血管狭窄
接近闭塞
- 彩色多普勒显示血管腔明显缩小
完全闭塞
- 在灰阶和彩色多普勒都看不到明显血管腔
学会了嘛?Enjoy!
致谢:
http://imagepo.com/cricoid-cartilage-thyroid
https://quizlet.com/78037156/health-assessment-final-terms-flash-cards/
http://www.mghradrounds.org/index.php?src=gendocs&ref=2012_september
作者简介
雷霆 主治医师
首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区
美国巴洛神经外科研究所研究员(Post-Doctoral Fellowship);
2007年毕业于中山大学中山医学院,获得临床医学学士学位;
2012年毕业于南京医科大学,获得神经外科硕士学位;
2012年至2016年在美国巴洛神经外科研究所担任神经外科研究员一职,主要负责临床科研工作、解剖研究工作、血管吻合培训工作和神经解剖教学工作。
在Spetzler-Rhoton解剖学习班、Barrow Neurological Institute血管吻合培训班、Arizona State University神经解剖学习班、全国显微神经外科技术暨脑血管搭桥和神经吻合学习班、三博颈动脉内膜剥脱学习班、全国颅脑显微解剖学习班、协和-环湖-同仁颅底解剖学习班等国内外顶级学术机构担任讲师,负责对世界各地神经外科医生和医学生的教学和培训工作。
以第一作者身份在神经外科顶级期刊《JNS》、《Neurosurgery》、《Neurosurgical Focus》等杂志发表文章。
专业擅长:烟雾病、颈动脉狭窄、动脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等出血性和缺血性脑血管疾病的诊疗;颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、转移瘤等各种颅内肿瘤的诊疗。
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