目前市面上主要有脑室-腹腔（V-P）分流系统，脑室-矢状窦（V-S）分流系统，腰大池-腹腔（L-P）分流系统。其中V-P分流系统最常用，后两种一般医院开展不多。需要引起重视的是分流系统不能混用，尤其是用于V-P分流的不能用于V-S，不正确的选择可能导致手术效果不好，甚至引起严重的手术并发症。以下是对部分分流系统的解读。 

除了脑脊液流入端与流出端外，一般分流系统顺着脑脊液流动方向分别是储液囊、压力阀、抗虹吸仓。其中压力阀又分可调压阀和固定压力阀；以前的抗虹吸仓的抗虹吸能力是固定的，目前市面上也出现了可调压的抗虹吸仓。

绝大部分品牌的储液囊与压力阀和抗虹吸仓是一体的，但也有分体的。储液囊一般在靠近阀门的脑脊液流入端，安装位置要考虑的因素有：按压是否方便、皮肤厚度不可太薄、基底不可过于柔软：比如颅骨缺损处、腹部等。按压储液囊需要注意先按住脑脊液入口，再按压储液囊，否则按压排液的效率会大打折扣。如果先按住脑脊液出口，再按压储液囊，脑脊液会流向脑室端。储液囊的开放性检查，即穿刺测压或抽液以及注入液体等。储液囊是可以穿刺的，但要注意穿侧最好用5.5号以下的头皮针穿刺，如果需要持续引流，也可以用套管针穿刺，这样便于固定穿刺针。一般储液囊可以穿刺50次。如果局部头皮较薄，穿刺针可以在皮下潜行一段，再穿刺储液囊。

不同品牌的可调压阀门应用不同的机械装置来控制流量，一般都是运用外来磁力调节不同的档位。

档位的确定（细说颅内压）是以20ml/h流速点对应的压力来确定。

不同品牌分流系统对应的阀门档位与压力的对应关系如图所示，此外蛇牌的对应数值即相应档位。

不同品牌的调压工具不一样，一定不能在不清楚分流系统品牌的情况下进行调压。而且调压时一定要严格按照操作流程进行调压，否则会调压失败，甚至出现严重的后果。

如果出现无法解释的分流系统失效，除了采取按压分流阀判断分流系统是否通畅以外，还应该对分流阀进行垂直透视，对照说明书可以看到对应档位是否正确，甚至可以发现分流阀翻转的情况。

如图所示，分流阀的压力阀门位置会对分流效果产生一定的影响。

分流手术后，病人只要站起来，就应该考虑虹吸现象。尤其是V-P分流术后，这一现象尤其明显；而V-S分流术基本不用考虑体位改变引起的虹吸现象。

看来近端压力与3各因素有关，除了阀门设置压力外，还有腹腔压力和虹吸现象产生的压力。当病人出现腹腔压力增大的情况时，实际脑室内压力会增高；站立时，脑室端压力会变小。

可见，在没有抗虹吸装置的情况下，站立时会过度引流；而平卧时会引流不足。

以上这组幻灯片介绍了几种常见的抗虹吸装置。最有优势的是重力阀。但一定要注意安装它时一定要平行于身体纵轴，不能歪斜，不然会明显影响抗虹吸效果。

看来不仅分流管的粗细会影响分流效果，分流管长度也会影响分流效果。除此以外，部分品牌的腹腔端防反流装置也会影响分流效果，当去除腹腔端防反流装置后，会增大分流效果。

众所周知耳机会对分流系统产生影响，尤其是可调压的分流系统，但不同品牌的影响结果还是有区别的。

磁共振对可调压分流系统的影响是客观存在的，因此每次病人检查完磁共振后一定要重新测压，必要时再调压。

亲水涂层是材料学进步的结果，可以降低感染的概率。

以上因素可以影响最终的分流效果。但除了病人症状改善外，最直观的还是腰穿测压或穿侧储液囊测压。

总之，做手术前，术者应该详细了解病人的情况，选择合适的分流系统。术后结合病人的病情变化以及不同分流系统的特点，对分流术后病人进行合理的压力管理。