【注意】急性硬膜外血肿的 “ 漩涡征 ” - 脑医汇 - 神外资讯

漩涡征

急性硬膜外血肿 CT 表现绝大多数为均匀的高密度凸透镜状影像。“漩涡征”是高密度的硬膜外血肿中，出现的圆形、低密度区域,提示硬膜外有急性活动性出血，血液尚未凝固。

伴有“漩涡征”的急性硬膜外血肿患者，病情进展较快，病情更重，极短时间内进入昏迷，甚至双侧瞳孔散大、固定，对光反应消失，表现为“超急性硬膜外血肿”。

急性硬膜外血肿中“漩涡征”形成与急性硬膜下血肿形成的不均匀密度的原理不同，后者是由于蛛网膜破裂，脑脊液由破裂口注入硬膜下，从而与血液混合或稀释血红蛋白所致。也有报道认为“漩涡征”也可出现在硬膜下血肿及脑内血肿内。“漩涡征”既可见于一开始并不大的血肿，也可见于急性巨大的硬膜外血肿。多数伤后短时间内即出现伴有“漩涡征”的硬膜外血肿，病情迅速恶化。

位于颞部的硬膜外血肿，由于其双凸形状，对脑组织有更大的挤压作用，易形成脑疝。伴有“漩涡征”的颞部急性硬膜外血肿，由于仍在活动性出血，且出血多为动脉性，病情发展更快、更危重，死亡率更高，对这类血肿的手术治疗应引起足够的重视。对于临床表现为病情迅速恶化，考虑到可能为硬膜外血肿的病例，就应警惕是否伴有“漩涡征”。

上二图：开始不大的血肿；下二图：急性巨大的硬膜外血肿（箭头所示漩涡征）

-END-

帅刀博士 · 胡业帅整理

版权归原作者所有，仅供学习

点击或扫描上方二维码，查看更多“创伤重症”内容

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。