大脑半球（cerebralhemisphere）的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底核及侧脑室。两侧大脑半球由胼胝体连接。每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，根据功能又有不同分区。此外，大脑还包括位于大脑外侧裂深部的岛叶和位于半球内侧面的由边缘叶杏仁核、丘脑前核、下丘脑等组成的边缘系统。
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
两侧大脑半球的功能不完全对称，按功能分优势半球和非优势半球。优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球，多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧。非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。不同部位的损害产生不同的临床症状。
额叶占大脑半球表面的前1/3，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一，主要功能与精神、语言和随意运动有关。表1 额叶的主要功能区
刺激性病灶：对侧上、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作。
产生书写不能：刺激性病灶引起双眼向病灶对侧凝视，破坏性病灶双眼向病灶侧凝视。后部的旁中央小叶病变可表现为：对侧膝以下瘫痪；矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍。多见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤。 病损主要位于额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状。额叶底面肿瘤科出现福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
【解剖结构及生理功能】
顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症等。表2 顶叶的主要功能区
破坏性病灶：病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失刺激性病灶：可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫；如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失。（2）优势侧角回损害表现为古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）：
位于外侧裂的下方，顶枕沟前方，主要功能区见表3。颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍。表3 颞叶的主要功能区
1. 优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害感觉性失语（Wernicke aphasia）：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义。命名性失语（anomic aphasia）：患者对于一个物品，能说出它的用途，但说不出它的名称。可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为“钩回发作”。可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐，还可以导致严重的近记忆障碍。可出现精神症状，多为人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。可出现视野改变，表现为两眼对侧视野的同向上象限盲。
位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球后部的小部分，主要与视觉有关。后端为枕极，内侧面以距状裂分为楔回和舌回，围绕距状裂的皮质为视中枢，接受视网膜视觉冲动。枕叶损害主要引起视觉障碍。
右侧大脑半球内侧面结构及功能区
（1）双侧视觉中枢病变：产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在；（2）一侧视中枢病变：可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响， 称黄斑回避（macular sparing）；3. 顶枕颞交界区病变：可出现视物变形。
又称脑岛（insula），与内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶可以引起内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感等。岛叶损害多引起内脏运动和感觉的障碍。
边缘叶包括隔区、扣带回、海马回、海马旁回和钩回，参与高级神经精神（情绪和记忆等）和内脏的活动。边缘系统损害时可出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
