2022年12月28日发布 | 464阅读

临床笔记 | 神经科口诀25首 (带解析)

神经时讯

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01
12对脑神经
(图源:太帅图库)

一嗅二视三动眼,
四滑五叉六外展,
七面八听九舌咽,
迷走及副舌下全。

依次数字对应为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

02
周围神经的分类
感觉神经128,
动346副舌下,
5、7、9、10为混杂。

03
颅神经核团在脑内的分布

嗅入端脑视入间,

动眼滑车出中脑,

五六七八过脑桥,

9、10、11、12延髓穿。


04
脑干连脑神经根歌诀

中脑连三四,前脑五至八;

九至十二对,要在延髓查。


05
12对脑神经中的“特别小组”
组员1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。

组员2:滑车神经,最细的脑神经。

组员3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。

组员4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。

06
椎体和脊髓的发生学的关系

331,等生成。


人在胚胎3个月时,脊柱和脊髓是相等的;在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘,成人时,平对第一腰椎椎体下缘。


07
四叠体及膝状体歌诀

上视、下听、外视、内听;视听反射,务必记清。


上丘的深面是皮质下视中枢,

下丘的深面是皮质下听中枢,

上视下听,眼睛在耳朵的上面。


08
正中神经歌诀

正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;

此处浅表有损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。


09
手部感觉神经分布歌诀

(图源:太帅图库)

手掌正中三指半,剩下尺侧一指半,
尺神经占据一个半,正中桡神三指半。

(1)手掌:正中神经支配拇指、示指、中指及无名指的一半区域,剩下的一指半由尺神经支配;

(2)手背:正中神经支配背侧拇指、示指、中指及无名指远端指关节皮肤感觉,尺神经支配手掌尺侧小指及尺侧无名指的一半皮肤感觉,桡神经支配拇指、示指、中指、无名指的一半区域近端指关节及相应手背的皮肤感觉。

10
胸神经前支分布口诀
二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;
八对斜行肋弓下,十对肚脐轮水平处;
十二内下走得远,分布两侧腹股沟。

第2胸神经前支(T2)分布于胸骨角平面;
第4胸神经前支(T4)分布于乳头平面;
第6胸神经前支(T6)分布于剑突平面;
第8胸神经前支(T8)分布肋弓平面;
第10胸神经前支(T10)分布于脐平面;
第12胸神经前支(T12)则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。

11
几种反射
踝反射:S12
膝反射:L34
肱二头肌反射:C56
桡骨膜反射:C78
(S:骶髓;L:腰髓;C颈髓)

12
舌的感觉神经支配
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;
尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。

舌根司苦;舌尖司甜;舌背两侧司酸、咸;把舌头等分成“尖、体、根”三份,那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉(味觉)由面神经支配,后1/3的味觉由舌咽神经支配,前2/3的一般感觉由三叉神经支配,后1/3的一般感觉由舌咽神经支配。

13
海绵窦外侧的神经

动滑眼上。


海绵窦外侧的神经由上而下依次为:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。

14
脑疝
脑疝、脑疝;
瞳孔散大,昏迷瘫痪;
呼吸不好,面色难看;
先给馒头,再把针穿。

先给馒头:甘露醇mannitol的译音,再把针穿:指脑室穿刺引流。

15
神经与瞳孔
交大附(副)小。

交感神经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小。

16
语言中枢
书、说、听、阅。

除去阅读中枢不说,书写、说话与运动有关,而第一躯体运动区在额叶的中央前回,所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区(颞横回)相连,所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这3个语言中枢是位于自上而下的3个相邻的脑回而且都位于这3个脑回的后部。所以只能是:

书写中枢——额中回后部——失写症;
运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语(Broca失语);
听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语;
阅读中枢——顶下小叶角回——失读症。

17
昏迷病因
低低中糖尿,神脑传肝毒。

低(低血压-各种休克);
低(低血糖);
传(传染病);
糖(糖尿病昏迷);
尿(尿毒症);
脑(脑外伤);
神(神经内科疾病);
中(中暑);
毒(各种中毒);
肝(肝昏迷)。

18
延髓背外侧综合征
前庭共济交火(霍)球。

前庭--前庭受损出现眩晕;
共济--共济失调;
交--交叉性感觉障碍;
霍--霍纳氏综合征;
球--球麻痹。

19
SLE临床表现
口关肾血浆,全盘神免抗。

口:口腔溃疡;
关:1关节炎,2光过敏;
肾:肾脏病变;
血:血液系统疾病;
浆:浆膜炎;
全:颧部红斑;
盘:盘状红斑;
神:神经病变;
免:免疫学异常;
抗:抗核抗体。

20
有机磷农药中毒的表现
四流一小心率慢,
全身肌肉时时颤。

四流一小:流汗、流涎、大小便失禁、瞳孔缩小。

21
痴呆常见的病因
Vitamin(维他命)。

即7项首个字母:
Vascular reason 血管性;
Infection 感染;
Tumor 肿瘤;
Alzheimer disease 阿尔茨海默病;
metabolism 代谢性;
Inheritance 遗传、变性病;
Nutrition 营养缺乏。

22
交感神经功能口诀
(图源:太帅图库)

怒发冲冠,瞪大双眼;
心跳加快,呼吸大喘;
胃肠蠕动慢,大便小便免;
骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;
全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元。

23
查复合感
一点,两点,一划,一握。

分别对应是定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体觉。

24
昏迷患者识别
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。

翻眼皮可以看眼位,是否有凝视,瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动,划脚丫可以判定病理征,搬脖子可以判定脑膜刺激征。

25
视锥细胞与视杆细胞
日追(锥)夜赶(杆)。

视锥系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激,故也称暗视觉系统。

来源 | 神内学术在线

编辑 | 董晓慧
校对 | 谭静妮


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