近期安徽省第二人民医院神经外科完成了两例有代表性的神经电生理监测下脊柱脊髓手术，展示了省二院神经外科在脊柱脊髓病变诊疗技术上的硬实力。
01
T1水平椎管内髓外硬膜下占位
患者约1年前无明显诱因下出现腰部疼痛,开始未予以重视,休息后无明显缓解,后期逐渐出现左侧腰臀及大腿外侧疼痛,且症状逐渐加重,频次逐渐增多,此次就诊我科门诊后安排住院。
术前CT
术前MRI
手术方案
神经电生理监测下经右侧半椎板入路切除肿瘤
术中完整切除肿瘤
术后病理
术后MRI
术后CT+三维重建
02
C4水平椎管内外“哑铃型”肿瘤
患者缘于2022年3月份无明显诱因下出现左侧手脚无力，走路不稳，同时伴有左侧肢体麻木感，就诊我科门诊后给予收治入科。体格检查：神志清楚，左侧肢体近端肌力约IV级，远端肢体肌力II-III级，右侧肢体肌力V-级。
术前MRI
术前3D-Slicer成像
术前评估肿瘤类型并制定手术策略
术前拟定手术方案
患者肿瘤位于高颈段肿瘤，分型为IIb，起源于椎管内神经根并向外生长，手术风险和难度较高，同时合并多阶段颈椎椎间盘突出，术前讨论：考虑同时处理肿瘤和多阶段椎间盘，手术时间长、创伤大、风险高，本次手术拟定先行切除肿瘤+椎板减压，后期视病情行二期颈椎间盘突出手术，手术方案拟在神经电生理监测下经颈前外侧椎间孔入路+备后正中半椎板联合入路切除肿瘤。
神经电生理监测下颈前外侧椎间孔入路
切除肿瘤主体
后正中半椎板入路切除神经根处肿瘤，探查松解神经根出椎间孔处
术后病理：神经鞘瘤
术后复查MRI
03
神经外科科主任张永明教授总结指出
以上两个病例充分展示了安徽省第二人民医院神经外科在脊柱脊髓疾病诊疗技术上的硬实力，并已处于国内先进水平行列，特别是第二例“哑铃型”椎管内外肿瘤，手术难度非常高。目前我科常规开展多项诊疗项目和前沿新技术：1.颅脑创伤个体化精准救治技术，2.脑出血的综合、精准化治理技术，3.神经肿瘤的综合治疗技术（颅内及脊髓），4.脑血管病的综合治疗技术，5.功能性疾病治疗新技术。现我科可以处理的脊柱脊髓疾病有：脊柱脊髓肿瘤，骶管囊肿，脊椎椎间盘突出，脊髓血管畸形，小脑扁桃体下疝畸形，脊髓栓系综合征等。
科室电话：0551-64272137，64272140，门诊咨询电话：0551-64272826
文字/图片/视频：许少年，张伟文 （特别声明：本文仅作学术、和患者及家属交流病情、科普医学知识，未经允许不得使用文中图片等资料）
编辑：许少年
审核：张永明
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