本案病例
外伤后两小时，意识昏迷。
剃头后右侧瞳孔散大，甘露醇后瞳孔回缩，立即复查如下:
挫伤灶范围扩大，中线偏移加重，脑池受压变形。
术中
急诊拟行手术治疗，术中如下:
标记切口，过顶结节而非绕顶结节。
划重点：可以酌情更改术中骨瓣要求大小而定切口范围。
分层剥离皮肌层，悬吊硬脑膜，序贯剪开硬脑膜，阶梯减压。
术后
术后脑压下降，去除骨瓣减压。复查头颅CT血肿清除满意。
术后骨窗大小和范围。
下图转自惠州三院神经外科胡永珍教授：
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