讲者：首都医科大学附属北京天坛医院 吕明教授
*本文为方便读者学习，仅对会议内容做简要整理
内容有所删减，请以视频为主观看学习
*如遇到短径＜5mm、长径＞10mm的细长型动脉瘤，对于这种动脉瘤按短径归类，例：4mmx12 mm的动脉瘤，则归属小型动脉瘤。
如果是形态不规则的分叶状动脉瘤，则按照每个分叶来测量长径和短径。
类型一：
■动脉瘤瘤颈投影面
■H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
●H的中点
类型二：
■动脉瘤瘤颈投影面
■H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
●H的中点
类型三：
■动脉瘤瘤颈投影面
■H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
●H的中点
类型一：
■ 动脉瘤瘤颈投影面
■ H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■ W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
● H的中点
■ 动脉瘤分叶最低点的切面
注释：因动脉瘤分叶最低点的切面高于H的中点，此动脉瘤按一个动脉瘤进行弹簧圈的选择。
类型二：
■ 动脉瘤瘤颈投影面
■ H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■ W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
● H的中点
■ 动脉瘤分叶最低点的切面
注释：因动脉瘤分叶最低点的切面低于H的中点，此动脉瘤按两个动脉瘤分别进行弹簧圈的选择，分别记为：H1,W1和H2,W2。
类型三：
■ 动脉瘤瘤颈投影面
■ H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■ W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
● H的中点
■ 动脉瘤分叶最低点的切面
注释：因动脉瘤分叶最低点的切面高于H的中点，此动脉瘤按一个动脉瘤进行弹簧圈的选择。
类型四：
■ 动脉瘤瘤颈投影面
■ H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■ W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
● H的中点
■ 动脉瘤分叶最低点的切面
注释：对于多分叶动脉瘤，判断动脉瘤最低点的切面与H中点的位置关系，上图所示动脉瘤按两个动脉瘤分别进行弹簧圈的选择，分别记为：H1,W1和H2,W2。
类型五：
■ 动脉瘤瘤颈投影面
■ H：动脉瘤瘤颈投影面内距离动脉瘤壁最长的垂线段
■ W：过H中点且与H垂直，与瘤壁相交最长的线段
● H的中点
■ 动脉瘤分叶最低点的切面
注释：对于多分叶动脉瘤，判断动脉瘤最低点的切面与H中点的位置关系，上图所示动脉瘤按三个动脉瘤分别进行弹簧圈的选择，分别记为：H1,W1，H2,W2，H3,W3。
*不同厂家所生产的弹簧圈并不一样，可通过器械规格标识来判断。
3.弹簧圈选择
3.1.1 直径
*对于大动脉瘤与巨大动脉瘤而言，如果单纯靠弹簧圈栓塞，远期复发率较高，目前血流导向装置是首选。
3.1.2 长度
*10、15、20的单位为：公分
3.1.3 形状
*上图中视觉与手感为非量化指标，而是与医生的个人经验有关。
对于一个特定动脉瘤，需要填入总长度为多少厘米的弹簧圈才能达到致密栓塞？
栓塞体积比：栓塞弹簧圈总体积/颅内动脉瘤总体积
弹策圈的厘米体积：指每厘米弹簧圈的体积，因不同厂家、不同规格而不同
4. 人工智能辅助
(1)微导管塑形
(2)弹簧圈选择
5. 临床实例展示
*多条公式计算结果存在误差，49.3%为较为准确的微积分测量。
彩蛋：三微导管技术＋大圈技术
话外音：在符合情况的前提下，术者要权衡安全与经济。
讲者简介
吕明
首都医科大学附属北京天坛医院
神经介入科主任医师，教授，医学博士，首都医科大学博士研究生导师
中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员
中国医师协会出血性脑血管病神经介入专业委员会秘书
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会第一届委员会委员
专门从事神经系统血管病的介入治疗，主攻颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉狭窄、缺血性脑卒中等各类脑血管病
承担天坛医院部分协作单位的会诊工作，带动和促进了国内多家省市医院神经介入技术的开展
目前科研方向致力于颅内动脉瘤介入治疗的规范化和个体化，受北京市科技新星计划、北京市优秀人才项目和北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划资助
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