影像学资料

头部CT：右侧枕角可见分流管影，双侧侧脑室狭小，呈引流后改变。

头部磁共振：右侧枕角可见分流管影，双侧侧脑室狭小，呈过度引流状态，增强后可见硬膜广泛强化。

眼底照片：双侧视乳头水肿。

该患者婴儿期诊断为脑积水，经过分流手术后，恢复可。完成学业并参加工作。前期治疗成功挽救了脑功能。因时间久远，23年前之资料缺失。

本次发病考虑分流管功能障碍所致。脑室腹腔分流手术常见的分流管功能障碍为腹腔段堵塞。但在术中探查时发现该患者腹腔段分流管老化，无脑脊液流出，分流泵也被钙化组织包裹，起伏困难，储液囊内可见钙化样沉淀物。脑室段在敞开时可见清亮脑脊液流出，判定脑室段通畅。遂更换分流系统之分流泵与腹腔段分流管。在移除分流管腹腔段时，因分流管与皮下组织粘连紧密且有老化及周围疤痕组织钙化，导致取管困难，被迫分段取出。

术后患者头痛症状即刻缓解，视力未再下降。复查头部CT显示脑室变化不明显。考虑脑组织因长期分流导致顺应性下降。分流不足与分流正常时比较，脑室大小改变不明显，但颅内压力变化较大。提示在处理此类患者时应多加注意。

随着医学进步，越来越多的儿童脑积水患儿得到诊治并获得良好的效果。但是对此类患者的随访不能因恢复良好降低随访强度。本中心已多次提醒，应加强对此类患者的随访，需终生随访。