病例1
病情简介
患者，男，71岁
主诉：发现脑动脉狭窄约8天
既往史：有高血压病史约10余年，长期口服降压药物治疗，自诉血压控制尚可（具体不详）；13年因冠心病行冠脉支架植入。
查体：
血压：137/80mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，嘴角无歪斜，颈软，无抵抗，四肢肌力、肌张力未见明显异常，双侧病理征未引出。
辅助检查：
2020-9-14外院头颅MR：
1.多发脑梗死伴急性期/亚急性期梗死
2.颅内动脉硬化、狭窄，左侧颈内动脉C4段小隆起，右侧颈内动脉、左侧椎动脉狭窄。（图1）
图1
初步诊断：
1.颅内动脉多发狭窄
2.颅内动脉瘤
3.高血压病
4.冠脉支架植入
术中
2020-9-27：左侧椎动脉V4段重度狭窄球囊扩张+支架植入术
图2：主动脉弓
图3：左侧椎动脉造影正侧位
图4：球囊扩张成形后
图5：LVIS支架血管成形术后
图6：左侧椎动脉造影正侧位（术后）
病例2
病情简介
患者，男，58岁
主诉：言语不清伴右侧肢体乏力约20天
既往史：2020年5月份有脑梗死病史，并发现高血压病数月，规律服药，监测血压正常。
查体：
血压：132/91mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，言语欠清晰，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，四肢肌张力大致正常，双侧巴氏征未引出。
辅助检查：
2020年8月份外院头颅MR：脑梗死，左侧大脑中动脉狭窄。（图1）
图1
初步诊断
1.脑动脉狭窄
2.脑梗死
3.高血压病
术中
2020-9-9：主动脉弓+全脑血管造影术
图2：主动脉弓
图3：右侧颈内动脉造影正侧位
图4：左侧颈内动脉造影正侧位
图5：左侧大脑中动脉重度狭窄
图6：左侧椎动脉造影正侧位
2020-9-16：左侧大脑中动脉重度狭窄球囊扩张+支架成形术
图7：球囊扩张血管成形术后
图8：LVIS支架血管成形术后
图9：左侧颈内动脉术后造影正侧位
病例3
病情简介
患者，男，57岁
主诉：反复发作性肢体乏力约半个月
既往史：既往有高血压病史约10年，糖尿病病史约8年，脑梗死病史约4个月。
查体：
血压：128/90mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，嘴角无歪斜，四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征未引出。
辅助检查：外院头颅MR：陈旧性脑梗死，CTA：脑动脉多发狭窄。（图1）
图1
初步诊断
1.脑动脉狭窄
2.高血压病
3.糖尿病
术中
2020-9-15：全脑血管造影术
图2：右侧颈内动脉造影正侧位
图3：左侧颈内动脉造影正侧位
（左侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄）
图4：左侧椎动脉造影正侧位
2020-9-18：左侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄球囊扩张+支架植入术
图5：球囊扩张成形术后
图6：LVIS支架成形术后
图7：左侧颈内动脉术后正侧位造影
病例4
病情简介
患者，男，63岁
主诉：言语不清伴双侧下肢无力2周
既往史：有“冠心病”病史。
查体：血压：146/79mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌左偏，嘴角右歪，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性未引出。
辅助检查：外院CTA：右侧大脑中动脉狭窄。
初步诊断
1.右侧大脑中动脉狭窄
2.急性脑梗死
3.高血压病
4.冠心病
术中
2020-9-9：全脑血管造影术
图1：主动脉弓造影
图2：右侧颈内动脉造影
图3：右侧大脑中动脉串联狭窄
图4：右侧椎动脉造影
图5：右侧椎动脉造影晚期
图6：左侧颈总动脉造影
2020-9-23：行右侧大脑中动脉狭窄球囊扩张+支架植入术
图7：右侧大脑中动脉狭窄球囊扩张成形术后
图8：第一枚LVIS支架植入术后
图9：第二枚LVIS支架植入术后
（全段显影，贴壁良好，成形良好）
图10：术后造影：狭窄明显改善，穿支动脉存在
图11：术后右侧颈内动脉造影
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