


团队为小希准确评估,
拟出精准的治疗方案。
l患者15岁、发病3月,评定意识水平为MCS-,提升空间大;
l根据PSH量表,评定为中度PSH,给予药物治疗;
l患者的运动功能和语言功能恢复的可能性大;
l适宜短程SCS刺激,同时配合TMS治疗。
为了减轻肌张力、控制体温,医生根据患者对药物的反应几次改时改量,对药物进行调整,体温被控制在正常范围,四肢肌张力较前也很大程度上缓解。患者接受了多次多项电生理检测和神经影像评估,开始TMS无创神经调控治疗,在治疗的第7天意识开始出现意识水平的改善,间断出现遵嘱吐舌,动手指的迹象。
为了帮助小希更好的促醒,全面提高意识和功能,达到最好的恢复效果。经合家属讨论,决定为患者进行短程脊髓电刺激植入手术。手术过程顺利,术后团队为患者进行精准的神经调控,选择了一种适合小希的参数。术后进行st-SCS刺激的同时,继续TMS的治疗。
在护士长及护理团队专业的精心照顾下,术后恢复过程良好,逐渐出现遵嘱张嘴、遵嘱眨眼、数指等动作,由原来的单项遵嘱变成后来的多项遵嘱。在术后1月的康复过程中,逐渐出现了手势回答问题,算加减法,发声等反应。
为了帮助小希更好的促醒,全面提高意识和功能,达到最好的恢复效果。经合家属讨论,决定为患者进行短程脊髓电刺激植入手术。手术过程顺利,术后团队为患者进行精准的神经调控,选择了一种适合小希的参数。术后进行st-SCS刺激的同时,继续TMS的治疗。
在护士长及护理团队专业的精心照顾下,术后恢复过程良好,逐渐出现遵嘱张嘴、遵嘱眨眼、数指等动作,由原来的单项遵嘱变成后来的多项遵嘱。在术后1月的康复过程中,逐渐出现了手势回答问题,算加减法,发声等反应。
为了后期小希能够说话,团队鼓励他练习封堵气管切开,慢慢的完全封堵了气管切开,可正常发声。之后通过吞咽功能锻炼,慢慢的可以给予较粘稠的流食自行进食。术后3个月,胃管也已拔出,小希可完全经口进食,饮水无呛咳。能根据语言方向准确灵敏的做出表情,能有正确的情绪表达。出院后的间断随访中,团队根据小希的病情对其远程的调整药物,大约术后6个月左右,小希逐渐可辨别物体,可以使用物品,开始进行言语交流,流利的回答问题。目前已经开始恢复学习,从发病整整历经1年时间,重新启动了人生。

Tips
1、弥漫性轴索损伤造成的慢性意识障碍,是恢复最好的一种病因类型,尤其在青年患者中间。
2、一般合并有中枢性高热,肌张力增高,交感神经过度兴奋等症状,需要在早期积极处理合并症状。
3、患者早期会呈现症状重,反应差等表现,不急于采取永久植入式的手术促醒治疗。
4、可以尝试临床脊髓电刺激和经颅磁刺激联合的方式,同时提高患者的皮层功能,加速恢复。
5、患者环路重塑的机会很大,积极康复,确保患者运功和语言功能的最佳预后。
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