2022年12月06日发布 | 234阅读
神经介入-动脉瘤

中枢介入第361期:累计三支血管的基底动脉顶端动脉瘤WEB适形调整治疗

钟书

广西壮族自治区人民医院

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一般情况

患者青年妇女;

检查发现动脉瘤1周入院;

神经系统:神志清醒,精神可,言语流利,查体合作,双眼瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏。双眼视力、视野粗测正常;嗅觉粗测未见异常;听力粗测正常;眼球活动自如,无眼球水平震颤,角膜反射正常;额纹无变浅,闭眼、鼓腮、露齿可,咀嚼对称有力;伸舌居中;无饮水呛咳。闭目难立征阴性,指鼻试验,跟膝胫试验准确。四肢肢体肌力、肌张力正常。四肢腱反射对称(++),病理反射未引出。


病例影像


当地医院头颅CT提示:基底动脉顶端动脉瘤

术前DSA见双侧大脑后动脉由动脉瘤侧壁发出


治疗方案与治疗

传统治疗方案有:

1. 开颅动脉瘤塑形夹闭:创伤大、风险高、技术难度很高!

2. 双支架(Y)辅助栓塞:双支架影响正常血流,血栓事件风险,费用高,技术难度较大;需要长时间双抗治疗。

3. WEB(瘤内扰流装置治疗):不用双抗,复发率低。问题是能保护双侧大脑后动脉吗?


手术预案:WEB治疗

  • WEB SL11x6

  • 双侧大脑后动脉保护:通过推挤将WEB往前后疝出,在中间形成凹槽保持两侧大脑后动脉通畅!


释放推挤过程


术后即刻DSA


手术全过程(5倍速)


术后第一天CT:患者无明显不适




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