本文来源于公众号:「白色巨塔2017」
作者:何川
珠海市医学会2022神经外科年会题目,感谢主任,工作是主任做的,我们只是总结汇报,通过总结,阅读很多综述,整理思路,制作PPT就是自己再复习的过程。
1、手术或介入或放射,目的是减少出血,减少癫痫,更重要的是保护功能。
2、Spetzler-Martin+Lawton-Young ≤6分有利于手术的风险效益,≥7分,适用于其他治疗。
3、正常解剖方便辨认A、V,但AVM中因静脉动脉化,不易辨认。一般引流静脉粗大、迂曲、表面走行,所以术前DSA重要。
4、对于粗大的引流V,反复烧灼仍不可靠,需要血管夹夹闭辅助。
5、辅助性栓塞和治愈性栓塞不一样,相对的,辅助性栓塞引起血流动力学改变稍小,栓塞后当日或第二天手术。
6、出血风险因素:①小病灶②引流静脉深③后颅窝④合并动脉瘤、静脉球形成。同时具备出血病史、深部引流静脉、位置深,年出血概率34.4%!
7、分离应在异常血管团与正常脑组织间操作,非功能区,在畸形团块周围几毫米处,有血肿边界更好。徐斌老师形象形容:Cat surrounding hotpot。但如果是功能区,只能尽量沿着畸形团块边界,保护功能第一,这时候有功能导航、术中电生理、超声辅助最好。
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