文献查阅丨年龄对腰大肌和椎旁肌形态的影响 - 脑医汇 - 神外资讯

在肌肉骨骼疾病中，背痛是最常见的临床表现之一。已经证明椎旁肌横截面积（cross-sectional area，CSA）降低与下腰痛（low back pain，LBP）有关，既往大多数研究只集中在椎旁肌（posterior paraspinal muscles，PPM；竖脊肌和多裂肌）而缺乏对腰大肌的研究，本文旨在确定年龄对腰大肌和椎旁肌的影响，并评估潜在的性别相关差异。

方法

2014至2021期间，对接受腰椎融合手术的患者进行了基于MRI的横截面积（CSA）、脂肪面积（FAT）和脂肪浸润比例（FI）的定量评估。使用术前轴位T2加权MRI图像进行测量。使用专用软件（ITK SNAP版本3.8.0）在L4的上终板水平上对左右脊柱旁肌肉进行分割。将肌肉分割为左、右腰大肌和左、右椎旁肌（A和B）。

依据阈值的不同区分脂肪（Fat）、肌肉（fCSA）及总面积（CSA）。计算脂肪浸润率并根据患者身高（cm2/m2）进行标准化，以排除体型的潜在混杂效应。

结果

1.共分析了195名患者（57.9%女性），平均年龄64.2岁，体重指数为28.3kg/m2。

2.腰大肌总面积（CSA）为7.7 cm2/m2，男女间差异显著（p<0.001）；椎旁肌总面积（CSA）为18.8cm2/m2，无性别差异。

3.脂肪浸润比例（FI）：椎旁肌中发现了显著差异（男性：41.1%，女性：47.9%；p<0.001），但在腰大肌中无显著差异（男：3.7%，女性：4.5%；p=0.276）。

4.考虑到年龄对脂肪浸润比例（FI）的影响，男女的椎旁肌均呈显著正相关。仅在女性中，年龄与腰大肌总面积（CSA）呈负相关（ρ=− 0.248; p=0.008）。

结论

研究证明患者年龄与椎旁肌肉脂肪浸润正相关。随着年龄增长，只有女性的腰大肌脂肪浸润率下降，但椎旁肌中脂肪浸润率明显高于男性。

参考文献

Muellner M, Chiapparelli E, et al. The effect of age on psoas and paraspinal muscle morphology in patients undergoing posterior lumbar fusion surgery. Eur Spine J. 2022 Oct;31(10):2619-2628.

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组稿：刘明全

审校：江伟

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