2022年12月01日发布 | 34阅读

【病例分享】当肥胖和久坐遇上年轻人,本应健康的腰部会发生什么变化?

江伟

西北大学附属医院(西安市第三医院)







人口逐渐老龄化,但腰椎间盘突出却越来越年轻化?

一般情况下,腰椎间盘的退行性改变从人体15到20岁就开始发生了,腰椎间盘在成年之后,逐渐缺乏血液循环,修复能力差,经常坐办公室,在电脑前工作、长期开车、弯腰活动、负重等都会明显加速腰椎间盘退变的进程,所以这也更多见于20到40岁的男性病人。

但如今,随着人们日常生活方式的改变,腰椎间盘突出也逐渐年轻化。究其原因,离不开“肥胖”“久坐”这两大危害!

西安市第三医院脊柱外科就有这样两个病例。


22岁200斤小伙脊柱变“C”?

年仅22岁的小伙子因为腰腿疼痛难耐前来就诊,经检查发现居然是“腰椎间盘突出”

才22岁怎么会就患上腰椎间盘突出?当医生看到他“真面目”的一刻就明白了。小伙虽然年轻,但看起来足足有200多斤,要知道肥胖可是腰椎间盘突出的杀手之一


有相关研究曾针对2599名年龄介于21~63岁的受试者,进行腰椎的核磁共振检查,数据显示有73%的受试者出现了腰椎间盘的退化,其中有45%的人体重指数属于过重或肥胖

从理论上来讲,肥胖也确实会对腰椎产生一定的影响。因为脊柱的结构是一个三维结构,它由外周的骨骼、肌肉、韧带支撑,保持着比较牢靠的稳定性。脊柱和周围组织密不可分,其中还有一些非常重要的神经结构。

腰椎间盘突出症多是长时间腰部姿势不正确,过度劳累所致。由于退变或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出压迫神经根,从而产生腰部疼痛。而其发病的根源在于椎间盘的退行性改变,俗称“磨损”

人的脊椎像一摞砖头,椎体是每一节脊椎骨前半部的短圆柱型结构,是躯干这座大厦的承重墙。椎间盘位于上下椎体之间并与之紧密连接。我们可以把正常的椎间盘想象成一个馅饼,馅儿是“髓核”,皮儿是“纤维环”髓核有利于保存水分,对脊柱的压力起承托和缓冲作用。纤维环则紧紧包裹住髓核。

当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时,纤维环就会被慢慢磨损,当髓核终于冲破纤维环的怀抱时,椎间盘突出就发生了。

而胖子的身体多余的每公斤体重都会增加脊椎的负荷,体重的增长会让腰椎承受很大的压力,时间久了,“皮包不住馅”了,也就造成了腰椎间盘突出。

研究也表明,肥胖人群和体重正常人群相比患脊柱疾病几率要大。腰椎退变加速,

如果发生急性的腰椎间盘突出,或者腰椎管狭窄等,患者就会出现一些下肢感觉或者运动障碍等相应的神经症状。

像该病例的小伙刚开始察觉到腰腿部不适,下意识利用改变行走方式来规避。就像赵本山卖拐的小品一样,侧着走减少椎间盘压迫神经来缓解疼痛。但久而久之,就形成了代偿性脊柱侧弯,等疼的受不了来到医院拍片子才发现,自己的脊柱已经弯成了“C”字形。

好在来到医院后及时为他进行了诊治,在西安市第三医院脊柱外科江伟主任的带领下,脊柱外科医生护士通力合作,为他实施了微创显微镜通道下腰3-4髓核摘除手术。

术中,在显微镜辅助通道下微创摘除髓核,减压放松神经根。


凭借着丰富的经验,手术顺利完成,术后第二天,原本睡觉时疼的都睡不着的小伙再也没喊过痛了,腰腿疼的症状消失,又恢复了22岁活力的模样。

但面对这个200斤的小伙江主任还是忍不住嘱咐道,要想身体不再受苦楚,这体重可得再减减,毕竟肥胖给身体造成的负担太大,何况小伙还是干设计工作的,长时间久坐再加上200斤的体重,也难怪腰椎间盘突出会找上门来





16岁竟成腰突少女?

除了这位22岁的年轻小伙外,西安市第三医院在前不久还接收了一位更加年轻的患者,年仅16岁竟然就成为了腰突少女

小张作为还在上中学的花季少女却因为腰椎间盘突出痛苦不已,左腿常常麻木疼痛,别说上学,就是在家待着都很难受。虽然家人在她确诊4-5椎间盘突出症后当即带她进行了“小针刀治疗”,但可惜治疗后效果并不大。


之后小张一家来到了西安市第三医院,脊柱外科江伟主任立刻安排为小苏做了微创腰4-5脊柱内镜下髓核摘除手术

腰椎间盘突出症造成疼痛的核心机制就是突出的椎间盘髓核“压迫”了神经根。而脊柱内镜下髓核摘除手术就是利用精准的导航技术和超清晰的内镜技术,切口只用0.8cm,就定位到了这个“压迫点”,把突出的髓核取出,给神经根减压

短短一个小时后手术就能顺利完成,神奇的是小张的腿不疼也不麻了,而且背上的切口也只有一个指甲宽度,之前苦苦治疗好久,没想到一个微创手术就解决了,术后第二天就能够下地活动

即使手术成功,但小张的家人还是很后怕,怎么年纪轻轻就得了腰椎间盘突出?以后的人生还长万一再复发该怎么办?

虽然腰椎间盘突出发病年龄大部分集中在50-60,但是由于年轻人久坐,缺乏体重管理,不良生活方式等给椎间盘带来了巨大压力青年人的腰椎间盘突出发病率也逐年攀升。

腰椎间盘突出、腰肌劳损,已经成为“久坐一族”的标配。坐着的时候对身体的压力最大。上半身的重量容易集中在腰椎间盘上,而肥胖的人腰部所承受的压力,还要比正常体重人群大。

还有伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿,也改变了腰椎的正常生理曲度如果腰椎长期保持不良的姿势,就会改变腰椎的健康曲度,导致腰椎伸直甚至弯曲,从而引起腰椎间盘突出。





拯救你的腰椎间盘该从何做起?

年轻人工作压力大在加上很多不健康的生活方式,导致我们很多人都成为了“低头族”“久坐族”,那么如何预防腰椎间盘突出,如何适当的找方式放松就十分重要了。



首先预防腰椎间盘突出,不良的生活方式就需要改善:

控制体重


前面也提到过,肥胖可是腰椎间盘突出的一大危害,所以控制体重很有必要。一定要管住嘴,迈开腿。如果因为肥胖已经导致了腰椎间盘突出,那么就要在接受正规的治疗外,注意进行科学减重。体重调整到正常人的重量后,可以在很大程度上避免腰椎疾病症状的反复。

增加活动


久坐、久站、长期开车都会增加腰椎间盘突出的风险可以劳逸结合,适当运动,缓解腰部疲劳,也可以将办公桌椅换成升降桌和人体工学椅,并在日常生活中有意识地改变姿势。

床垫的选择


尽量选择中度偏硬,对腰部有支撑的床垫,太软或太硬都对腰椎无益。


除此之外,腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强腰背部肌肉的锻炼,也有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程。

切忌不要盲目运动运动方式不当,特别是大重量的负荷在短时间作用于腰椎,则会导致脊柱变形,腰部承受压力过大,导致腰椎间盘突出。如果热身不到位,硬拉时核心肌肉未收紧,重量负荷过大,还会导致腰椎间盘突出。


如果你已经觉得腰部不适,可以试试以下几个临床上医生常推荐的腰背部肌肉功能锻炼方式,用来放松缓解腰痛

一、脊柱减压


使用单杆或吊环(或可以挂在上面的任何东西),让身体“挂”起来,让身体放松,坚持30秒,然后做3次。

二、站立伸展


以良好的姿势站立进行这项练习,把双手放在下背部的两侧。在双手的帮助下,将骨盆向前推动并向后伸展脊柱。顺着脖子延伸,面对天花板。每组做10个,做3至4组。

三、眼镜蛇姿势(腰椎伸展)


俯卧在地板上。然慢慢地将肘部推起,同时保持髋部与地板接触。保持10~15秒。缓慢回到起始姿势。

四、猫牛式


开始跪下,膝盖位于臀部正下方,双手位于肩膀正下方。

此时背部平坦,笔直和颈部处于中性的位置。降低到母牛的姿势:呼气并向下推脊椎,同时保持肩膀和臀部在同一位置。

上推至猫式:吸气并向上推动脊椎,成弓形进入猫姿势。在猫牛姿势中保持稳定的呼吸。猫式和牛式各保持10~15秒,做4组。

五、鸟狗式


采用跪姿,膝盖位于臀部正下方,双手位于肩膀正下方。

抬起左臂并向前伸直,直到与躯干对齐;同时,向右踢右腿,直到与躯干对齐为止。

保持该位置2-3秒钟,然后缓慢返回起始位置。用右臂和左腿重复。

交替进行10次重复,做4组。确保头部,颈部和背部保持中立,以最大程度地减少颈部压力。


六、平板支撑


开始时将前臂(手腕到手肘)稳稳放在瑜伽垫上,确保肘部在肩部正下方。双腿在身后伸直,将臀部抬离瑜伽垫,以脚尖为支靠点。收紧腹部,确保脊椎自然伸直。保持该姿势至少20-30秒,然后慢慢增至3分钟,同时保持深呼吸。







江伟


  • 西北大学附属医院·西安市第三医院神经脊柱外科科主任,副主任医师,副教授;

  • AOSpine青年讲师;

  • 2017年美国华盛顿大学港景医疗中心访问学习;

  • 2018年度“乌根藤奖学金”项目赴德学习脊柱外科;

  • 世界华人神经外科协会脊柱脊髓委员会委员;

  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱裂学组常务委员;

  • 中国研究型医院脊柱脊髓委员会青年委员;

  • 中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员;

  • 国家老年疾病临床医学研究中心脊柱微创联盟讲师团特约讲师;

  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组青年学组委员;

  • 中国神经脊柱学会委员;

  • 擅长领域:脊柱脊髓损伤,微创治疗颈椎、腰椎退行性疾病,颅颈交界区畸形,椎管肿瘤,脊髓拴系,骶管囊肿等脊柱脊髓疾病。

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