动静脉畸形（Arteriovenous malformation，AVM）是一种高流量的先天性血管畸形，由扩张的动脉和静脉组成，异常的动静脉之间缺乏正常毛细血管床。AVM发生率低，无性别差异。40%~60%的患者出生时即发现，易被误诊为毛细血管畸形或血管瘤。头颈部相对好发，其次为四肢，躯干和内脏。病灶表现为皮肤红斑、可见迂曲扩张呈串珠状的血管团块、皮温高、可触及搏动或振颤，可闻及血管杂音。局部可出现疼痛、溃疡或反复出血，严重者因长期血流动力学异常可致心力衰竭。晚期还引起外观畸形、重要组织器官受压，功能损害等。将动静脉畸形按照疾病进展的严重程度分为4期。

AVM的手术不仅仅考验的是医生的手术技巧，其实更多考验的是手术的策略，尤其是他的空间判断能力和对于血流动力学知识的理解。AVM的手术不同于肿瘤手术，AVM手术它是一个有血流动力的、动态的病灶。对于AVM位置的判断，对它的来龙去脉，对它的供血动脉、畸形团、引流静脉等等位置走向是非常重要的。这需要我们熟读术前的磁共振和DSA的片子，进行一个非常有效的、合适的和充分的开颅是非常必要的。其次当开颅以后，我们首先要做的并不是直扑病灶去进行切除，我们要先判断AVM的位置，再去辨别它的主要回流静脉，加以严格的保护，再进行病灶周边的分离和供血动脉的控制，逐渐地切除病灶，直至将引流静脉切断，病灶完整切除。

为了让广大神经外科同道进一步了解脑动静脉畸形的处理与治疗策略进展，脑医汇推出本期课程：《脑动静脉畸形》，欢迎观看学习，造福患者。