前床突脑膜瘤是一种少见的颅内肿瘤,在小脑幕上脑膜瘤中所占的比率<10%。由于肿瘤常压迫或侵犯视神经、颈内动脉及其分支、海绵窦等结构,致其手术全切除率低,术后并发症多,复发率、进展率高。尽管颅底外科技术有了长足的进步,但前床突脑膜瘤的显微手术治疗仍是神经外科领域的一大难题。
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专家观点
前床突脑膜瘤的显微手术治疗及疗效影响因素分析 |【中华神外】2019年第5期“颅内肿瘤”
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中南大学湘雅医院神经外科2012年1月至2018年4月由同一术者行手术治疗前床突脑膜瘤共51例,肿瘤的全切除率高,术后肿瘤复发和进展的比率低,患者的神经功能总体保存良好。本文回顾性分析该51例患者的临床资料,并分析影响手术疗效及预后的因素。
徐建国教授-前床突脑膜瘤治疗的八个重点
屈延教授-前床突脑膜瘤手术策略及临床应用体会
治疗策略
徐建国教授-前床突脑膜瘤分型及手术治疗
小结:
● 前床突脑膜瘤根据不同起源分3型,Ⅰ型起源于颈内动脉池近端的蛛网膜,包裹颈内动脉及其分支,该部分无可分离的蛛网膜界面,直接锐性解剖非常危险;Ⅱ型也包裹颈内动脉极其分支,多数有可分离的蛛网膜界面;Ⅲ型与视神经间无蛛网膜界面。
● 在无法确切保护重要穿支的情况下,近全切除应该是最为明智的决定。
● 使用超吸刀能尽可能的减少残留肿瘤的体积。
● 术中应该探查动眼神经池,避免遗漏肿瘤。
● 充分的松解侧裂静脉是保护它的关键。
● Bypass是安全必备策略。
屈建强教授-前床突脑膜瘤显微手术治疗探讨
病例分享
第一颗“shark tooth”——前床突切除step-by-step详解
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在此step-by-step详细记录斩获这颗珍贵“shark tooth”的一些手术细节,初次经验,不足之处还望多提宝贵意见。为规避患者隐私等问题,临床资料不作过多叙述。
手术学习
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