你可能不认识我，但你一定认识血管阻塞。我是造成血管阻塞、冠心病、脑卒中的主要原因，要说卒中是中国人健康的第一杀手，我在其中可以说是主犯。

有人说我是粘在血管壁上的垃圾，这就大错特错了；其实我不是粘在血管壁上的垃圾，而是长在血管里的。

斑块的起源与发生

正常血管中有很多跑男存在，红细胞、白细胞、血小板，还有血脂，它们携带营养与氧分，一分钟内就跑完全程，反复跑圈。其中有队友爱偷懒钻空，他就是坏胆固醇，低密度脂蛋白（L-LDL），斑块王，如果血管上有空隙或洞（糖萼损伤，血管内皮损伤）就会钻进去，进入内膜下平滑肌细胞，形成硬化斑的核，这时白细胞就如警察看到血管里有异物也会进去攻击它，不过自己却废了，白血球成白血球Plus（血管炎症反应），成为又大又硬的，也就黄色的、如粥样的斑块，学名为：动脉粥样硬化斑块。

血管清道夫与斑块王

血管上的洞是如何来的？年龄增生，血管老化，血管上的洞就会增加；而高血压、高血糖、高血脂（三高），吸烟都会增加血管上的破洞产生，尤其是烟草中的尼古丁就如匕首不停地在血管上挥舞，造成血管上的破洞，之后让坏胆固醇更多地停留、聚集，最后形成斑块。如果没有血管损伤，也就没有斑块。

当然血管中还有好胆固醇，高密度脂蛋白（H-LDL）。高密度脂蛋白胆固醇是一种保护性脂蛋白，是血管内的清道夫、扫地僧，与坏胆固醇是死对头，他可清除血管内过多的脂质，逆转斑块。只有当清道夫少于斑块王的作用时，才会形成新的斑块。好与坏胆固醇二者比例失调，根子是脂代谢异常，出了问题，如高脂血症。

斑块的全生命周期

人们总是讨厌我，其实我很委屈。其实前面说了，我最早是为了堵血管上的洞而产生的，斑块本是血管损伤修复的副产物，如果血管上没有洞，就没有我的存在；当血管上有洞时，如果没有我的存在，血管的损伤就会更严重，造成血管夹层、动脉瘤，直接出现血管的破裂与渗漏出血，那样后果更严重。

其实我并没有人们想像中的那么坏，早期我多半是小个头（50%以下），也是稳定的，不会影响远端的血流，也不会直接脱落到血管里形成堵塞血管的栓子。我有几个死党，他们助纣为虐，加快了我的增长与变化。高脂血症让H-LDL/L-LDL比例失调，加重低密度脂蛋白胆固醇在血管内的沉积；高血压、糖尿病、吸烟，睡眠不足和压力过大，会加速血管损伤，促进斑块增长。

斑块的大小与易损性

当我个头较大时，占据50%-70%或以上甚至100%的血管管腔后（颅内动脉狭窄），就可以引起血流减少，造成动脉硬化闭塞症，进一步影响所支配器官的血供，造成血供不足，甚至在这个基础上可以形成血栓、栓塞，突然造成血流中断，而所支配的器官进一步缺血、坏死，后果非常严重。脑卒中就是脑部大血管的突然阻塞，血流中断，引起脑组织的坏死。

我们家族中有两类，温和派和破坏派，稳定斑块和易损斑块，最坏的是后者。他们多数为软斑块，钙质不多，脂质成分多（肚大），甚至中心区有出血，表面的纤维帽较薄（皮薄），大多是斑块生长较快，在得不到修复与休整时，又出现新的内皮损伤或内皮损伤较大，邻近斑块汇集成大斑块、斑块内出血和斑块内包含新血栓。

我的个头增大与易损特质的获得并不完全同步，有时长得很大，甚至影响直接血流，但因远端有其它血流的代偿，并无症状；相反，倒是易损斑块更直接，一招致敌，比较招人怨，一脱落就会形成血管堵塞，造成梗死；只是大多数无症状，形成腔隙性梗死（20%），不为人知；有时候脱落后会堵塞血管，形成“黑蒙”，“一过性肢体无力和感觉障碍”，“一过性失语”，但因为体内有其它清道夫的存在将我溶解或冲到更远的血管处，30分钟内可获血管再通，完全恢复，这就是临床上说的“短暂性脑缺血发作TIA（20-40%）”。这只是我给人们放的一个报警信号，如果人们放任不管，我就继续增大并继续脱落，就可能会发生大卒中。这就是人见人怕的症状性脑梗死，非得溶栓取栓治疗才行，还有很大的残死率。

斑块与卒中

人类想消除我比较难，因为年龄是我的最好朋友。同时我还有好多死党，人类的一些坏习惯，如吃得太多，运动太少，压力太大，与生俱来，难以摆脱。

不过人类一直想各种办法来消除我，甚至彻底消灭我，但好像并不奏效，如痴人说梦。

有卖保健品的人，说可以将我融化或冲走，或者用血浆置换方式将我洗掉，这根本是天方夜谭，我并不是粘在血管壁上的垃圾。

有人说可以通过手术将我一切了之，不过人们发现这种方式只是针对颈动脉这些手术易及的部位有效，而且有一定的并发症发生率，同时如果术后不加注意和有效管理还会出现复发。

有人说可以通过血管内支架将我撑开，一支了之，不过人们又发现这种支架本身撑开血管又可加重局部的反应性增生，容易出现复发或再狭窄。

人们有时一味地打压我，一冲了之，一切了之，一支了之；其实这都是舍本求末，根本无效，或者到最后我还会卷土重来。

斑块的天敌

其实我是伴随人们物质生活水平大幅提高而逐渐出现的，与人类斗争这么多年，弄得天怒人怨的，说句心里话，我本意也不想让人类致死致残，这样我也就完蛋了，我更愿意与人类和平共处，大家都省心，你说可能吗？那就是以稳定斑块方式共存。我告诉大家一个人所共知的真相，其实我也有天敌，那就是将我的帮凶赶走。知易行难，人类能否真正地做到这些，就取决于自己的决心与行动力了。我是斑块，我怕谁？

我的最可怕敌人是：健康均衡饮食（多蔬菜水果，少油、少盐），适量运动，戒烟限酒，心理平衡；控制血压血脂血糖，睡眠充足，这些综合管理措施就是对抗斑块的基本武器。我还有一个敌人就是他汀类药物，我在他面前只能绕着走，不过他的作用很缓慢，长期战我不行，但闪电战他未必能胜过我，而且有一定副作用。人们也在寻找植物或食物源性他汀，以及促进糖萼再生修复的药物和方法。

烟戒了或吸少了，血压正常了，血管上的洞就会就少，我的产生就失去了源动力。血脂、血糖管理好了，H-LDL/L-LDL比例失调就会逆转，血管清道夫占据主流，我的增长与易损化就会停止，甚至是逆转。运动是一种综合措施，长期下来通过降压、体重控制、降脂达到延缓或逆转斑块的效果，斑块稳定了，这样我们就共存了。