右侧大脑前显影不佳

临时阻断左侧颈总动脉，前交通动脉开放，双侧大脑前，双侧大脑中显影良好，动脉瘤也显影

左侧颈内动脉供血的前交通动脉瘤

瘤体形态不规则，动脉瘤大小7mm*6mm*4.5mm，瘤颈宽，约4.2mm 

1.动脉瘤多子囊，呈分叶状，单动脉瘤栓塞导管担心动脉瘤填塞不致密，拟计划双微导管栓塞，每个微导管头端指向较大的子囊。

2.动脉瘤瘤颈比较宽，主要累及前交通偏向左侧A2。又因为右侧A1发育良好。考虑支架辅助栓塞，保护同侧A2。

先上一个动脉瘤微导管(Echelon—10)塑s行，头端指向较大子囊，填一个圈后。释放支架。如果填塞效果不好，再用一个动脉瘤微导管(Echelon—10)，塑直形，穿支架，放到靠近A2的那个分叶内，双微导管继续填塞。考虑到可能后期要穿支架网眼放置动脉瘤导管。所以选择NEUROFORM支架。

因为左侧A1管径限制，不考虑采用3微导管的方法。

支架导管，动脉瘤导管到位

血管有点痉挛，大脑前动脉显影不好，动脉瘤显影浅淡 

第一个成篮圈6*30Target。成篮效果良好，两个子囊都有弹簧圈进入。但是弹簧圈有少部分进去载瘤动脉。准备释放支架辅助 

Neuroform 2.5*20支架释放顺利，支架头端在胼缘动脉和胼周动脉分叉以下，支架尾端在A1。贴壁良好。 

第一个圈成篮良好，第二枚micro 4*10弹簧圈，继续填塞动脉瘤主体和子囊 

之后，继续送入Target3*8、Target3*6弹簧圈，继续填塞动脉瘤主体部分 

最后Target2*4收尾

单微导管填塞顺利，没有上第二个动脉瘤导管。最终结果满意。

孙鹏 医师

西安交通大学第一附属医院 神经介入

西安交通大学第一附属医院，医学博士。主要从事脑血管疾病方面临床和基础的相关研究工作，以第一作者或者共同第一在国内外杂志发表论文9篇，其中被SCI收录3篇。以副主编参编专著1部，以编委参编专著1部。学术任职：西安医学会神经介入专业委员会委员。目前一直从事脑血管病的介入和手术治疗的相关工作。