2022年11月22日发布 | 187阅读
神经介入-动脉瘤

中枢介入第358期:双发动脉瘤适配不同支架辅助治疗

钟书

广西壮族自治区人民医院

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文章转载自公众号“钟书医生”


01
病史
  • 51岁女性,因“检查发现基底动脉瘤1周”入院。

  • 神经系统:神志清楚,切题对答,查体配合,双侧额纹对称,双眼运动正常,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏;鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。

  • 既往史:高血压病,子宫肌瘤手术史

  • PE:-


02
影像学检查

外院头颅CTA提示:基底动脉尖端动脉瘤

术前DSA

 

术前DSA

基底动脉顶端动脉瘤

 

术前DSA

右侧后交通动脉瘤

03
手术预案
|

LEO支架辅助栓塞基底动脉顶端动脉瘤;TB治疗交通动脉瘤。

 


04
手术要点

  • Qfscan=5.5x5.1x1.5≈42(顶端动脉瘤)

  • 塑形:Echelon10(45)-S-5(45)-25(45)(顶端动脉瘤)

  • 支架:LEO 2.5x25(顶端动脉瘤);TB 3.0x20(后交通动脉瘤)


EMB

 

  • Axium 3d6x20、5x15、2d3x8

  • LEO 2.5x25


05
术后影像

 

术后即刻DSA:基底动脉瘤不显影

 

EMB

 

 

 

  • TB 3020


术后即刻DSA:造影剂瘤内滞留明显

 

术后半年复查两动脉瘤均无复发

 

 

术后1年复查两动脉瘤均无复发

 



作者简介

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钟书 

广西自治区人民医院

  • 脑血管、脊髓神经外科副主任医师,广西右江民族医学院外科副教授

  • 中国卒中专科联盟委员

  • 中国医师协会神经介入专委会委员

  • 国家卫健委脑防委出血介入专委会委员

  • 中国生命关怀协会理事

  • 中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员

  • 中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事

  • 中国老年医学会脑血管病分会委员

  • 中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员

  • 海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员

  • 中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员

  • 中国神经外科重症管理协作组委员

  • 中国神经科学转化与循证医学协作组委员

  • 广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长

  • 美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委

  • 脑医汇-神介资讯编委

  • 获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号


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