2022年11月17日发布 | 197阅读

每天都在吃的抗癫痫药,你真的吃对了吗?

脑医咨询助手


"安全用药 同心同行"



为普及药品安全知识,促进公众科学合理使用药品,自2011年开始,我国每年在全国范围内举办一次安全用药月活动。今年的安全月时间为11月中旬至12月中旬,主题是“安全用药 同心同行”。


癫痫是常见的中枢神经系统慢性疾病,患病率仅次于卒中,因其致残率高、病程长, 成为世界卫生组织(WHO)重点防治的神经精神疾病。抗癫痫药物治疗是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案,常作为首选方案。那么,这些你每天都在吃的抗癫痫药,你真的了解吗?




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丙戍酸钠

△图片来源网络,不作药物推荐


一种传统的广谱抗癫痫药,既可作为单药治疗,也可作为添加治疗。本药适用于治疗全面性癫痫(包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作)及局灶性癫痫发作。除抗癫痫外,还可用于躁狂症、双相情感障碍症的治疗。常见不良反应有胃肠道反应、月经周期改变、对肝功能有损害且妊娠期用药增加致畸风险。


卡马西平

△图片来源网络,不作药物推荐


治疗局灶性癫痫发作的首选药物,同时也用作三叉神经痛和双相情感障碍症的长期预防性用药。常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡、低钠血症(或水中毒),极少概率会出现Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症,用药期间出现皮疹时应及时停药。卡马西平还可能加重失神和肌阵挛的发作,与用药剂量相关,因此使用时应从小剂量开始逐渐增量。


苯巴比妥

△图片来源网络,不作药物推荐


治疗癫痫大发作及局灶性发作的重要药物,多用于小儿癫痫,也可用于急性脑损伤新生儿的癫痫持续状态。用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静,但随着疗程的持续,其镇静作用逐渐变得不明显。大剂量使用可发生眼球震颤,共济失调和严重的呼吸抑制,长期服药可产生药物依赖,停药后易发生停药综合征。



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乙琥胺


常作为癫痫小发作、失神性发作的首选药,疗效好,不良反应小。常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、眩晕、头痛及嗜睡等。本药用于治疗混合型癫痫时,应联合其他抗癫痫药使用。


扑米酮

△图片来源网络,不作药物推荐


可用于治疗癫痫大发作和局灶性发作,但不作为一线药物,常用作其他抗癫痫药物的联合用药。患者不能耐受或服用过量时,可发生视力改变、复视、眼球震颤、共济失调、情感障碍、精神错乱及呼吸短促等症状。











左乙拉西坦

△图片来源网络,不作药物推荐


适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者局灶性发作、16岁以上青少年癫痫全面性强直阵挛发作的添加治疗。常见的不良反应有嗜睡、易激惹、头疼、头晕、情感障碍及行为异常等。


奥卡西平

△图片来源网络,不作药物推荐


适用于治疗全面性强直-阵挛发作和局灶性发作。本药作用机制与卡马西平类似,但副作用较少,常见不良反应有恶心、头晕、复视、共济失调等,发生率低,多数患者可耐受。


拉莫三嗪

△图片来源网络,不作药物推荐


全面性和局灶性癫痫发作均适用,但目前不推荐12岁以下儿童采用单药治疗,2岁以上儿童及成人可进行添加治疗。常见不良反应有皮疹、头痛、嗜睡、头晕、共济失调及胃肠道反应等。


托吡酯

△图片来源网络,不作药物推荐


适用于初诊为癫痫患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者,也可用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的添加治疗。常见不良反应有厌食、共济失调、言语障碍、视物模糊及感觉异常等,可能与药物剂量相关。


△图片来源网络


癫痫患者用药期间应该注意哪些?



01


坚持用药,切忌擅自停药!

抗癫痫是一个漫长的过程,有些患者在经过一阶段药物治疗后病情稳定,便擅自进行减药或停药,这种做法会导致病情反复,甚至加重。癫痫患者2-5年以上完全无发作可以考虑停药,但需经过医生进行停药评估并预测再次发作的可能性,以及脑电图等相关检查后才能明确,尤其是联合用药的患者,更应严格遵医嘱进行停药。切忌自行停药或随意加、减药物的剂量,坚持定时定量服药是控制癫痫发作的关键。

02


正确用药,切忌偏听偏信!

抗癫痫用药的选择根据癫痫发作原因、患者年龄、身体状况等,均可能产生差异。

癫痫患者应根据医生制定的针对性的个体化服药方案进行服药。切忌盲目效仿其他患者的服药方案以及听信缺乏科学依据的偏方、广告,“急病乱投医”是不可取的。

03


定期检查,监测不良反应!

长期服用癫痫药物可能会对身体产生一定的副作用,尤其是对肝肾功能的影响。此外,定期进行血药浓度的检测,可以帮助医生判断如何调整抗癫痫药物的有效剂量。因此,癫痫患者在服药期间,应每隔一段时间进行一次肝肾功能、血常规及血药浓度等化验,以监测药物的毒副作用及抗癫痫药物的有效性。





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