2022年11月初，海军军医大学第一附属医院（长海医院）刘建民教授团队成功应用Fastunnel®输送型球囊扩张导管为一例颅内动脉粥样硬化狭窄患者完成了介入治疗手术。
困局？
ICAS并发症与传统交换技术相关
颅内动脉粥样硬化狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。亚洲人群ICAS发病率显著高于欧美人群，2014年中国症状性颅内大动脉狭窄与闭塞研究结果显示中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者中ICAS发生率为46.6%。
目前血管内介入治疗ICAS虽然仍存在一定的争议，但是对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者仍是有效的治疗方式。从最初的SAMMPRIS研究到最新的CASSISS研究，围手术期并发症是影响介入治疗疗效的重要因素之一。
并发症的来源与支架置入时微导管的传统交换技术有一定的相关性，在SAMMPRIS研究中，40%症状性出血并发症患者与微导丝和微导管穿孔相关。
传统的颅内狭窄扩张球囊，在治疗过程中须通过300cm交换导丝反复全程交换微导管、球囊、支架导管等器材多达7次，需要主刀和助手丰富的操作经验和默契的术中配合，操作过程中容易发生器械相关的血管损伤。
国际首创
“减少器械交换，降低手术风险，ICAS血管内介入治疗，还可以怎么优化？”
“有没有一种手术器械，可以化繁为简，满足球囊+微导管的功能？”
2012年，刘建民教授在国际上首次提出了球囊扩张导管直接释放支架的理念。多年来，刘建民教授及其团队成员一直在临床上不断探索。
回归病例，“零交换”技术安全有效
本次Fastunnel®输送型球囊扩张导管首次临床应用手术的患者是一位60岁男性，突发右侧肢体无力伴言语含糊2月余。既往病史：脑梗死、2型糖尿病、高血压病、高脂血症，吸烟600支/年。
术前影像资料
发病即刻MRI：右侧额顶颞叶多发新鲜梗死灶。
头颅CTA：右侧大脑中动脉M1中段重度狭窄。
DSA：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，狭窄率约85%，狭窄长度约7.23mm，参考远端血管直径2.52mm。
手术关键影像
手术过程中，刘建民教授采用球囊扩张+自膨式颅内药物支架植入，选择2.5*15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管，3.5*20mm自膨式颅内药物支架。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管输送到位。
确认球囊位置。
缓慢充盈球囊。
球扩后造影。
撤出微导丝。
支架输送到位。
释放支架。
支架释放后造影。
撤出支架输送导丝。
最后造影确认。
术后造影
以创新为驱动
期待更多中国原创产品问世
我国的“十四五”规划建议提出：要坚持创新驱动发展，全面塑造发展新优势。
近些年来，医生和医疗机构的医学创新转化备受关注，以临床为导向的医学创新转化和医工融合逐步成为大家的共识，国家支持医学创新成果转化的政策体系也在逐步完善。Fastunnel®输送型球囊扩张导管的面世正是上述转变的最好体现。希望Fastunnel®输送型球囊扩张导管使得病人能够因此拥有更好的临床获益，让手术医生的操作更加便捷。
结合团队多年来在临床以及科研领域的探索经验，刘建民教授表示：
“我们的每一次探索，每一次改变，都希望能够促进神经介入事业，哪怕一点点的进步。这是Fastunnel®的首例应用，千里之行，我们才刚刚开始。”
长海医院脑血管病中心团队常年致力于神经介入治疗理念、技术、材料的创新及临床转化，始终坚持“从临床出发，以技术创新为驱动”，相信将在未来继续为世界神经介入做出更多的贡献。
术者简介
刘建民 教授
海军军医大学第一附属医院
主任医师，教授，博导。
脑血管病中心主任，全军脑血管病研究所所长；国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会秘书长；国家卒中中心管理专家委员会副主任；中国卒中专科联盟副主席；国家“百万减残工程”南方办公室主任；中国医师协会介入医师分会副会长；中国医师协会神经外科医师分会常务委员；中华医学会神经外科分会常务委员；全军神经外科专业委员会副主任委员；世界神经介入大会（WLNC）执委；2011世界颅内支架大会（ICS）主席；2016/2021 WLNC主席；东亚神经介入大会（EACoN）主席；脑医汇-神介资讯主编。
张磊 教授
海军军医大学第一附属医院
脑血管病中心副主任医师，副教授，主任助理。
长期从事脑血管病介入治疗的临床及科研工作，擅长急性缺血性脑卒中、颅内外血管狭窄、颅内动脉瘤等疾病的诊断及治疗。
长期从事急性缺血性卒中救治工作，累及动脉取栓600余例。
担任STROKE VASC NEUROL、FRONT NEURO、J CLIN NEUROSCI等杂志审稿专家。
先后发表中英文论文20余篇。作为“中国急性大血管闭塞性缺血性卒中直接动脉治疗的疗效评估（DIRECT-MT）”项目主要执行者，研究成果发表于《新英格兰医学杂志》（第三作者）。
主持和参与国家及省部级课题8项，参编专著4部，发明专利4项，获上海市科技进步一等奖2项，教育部科技进步一等奖1项。
周宇 教授
海军军医大学第一附属医院
脑血管病中心副主任医师。
吴阶平基金会DMC专家库常务委员；中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会青年委员；中华临床医师杂志特约编辑；《American journal of neuroradiology》等SCI杂志审稿人。
特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
