云课堂榜
在过去的1个月中，脑医汇APP共有225节云课堂课程收获了新粉丝。现推出10月热门云课堂榜，让我们一睹为快吧！
10月热门云课堂榜
热门云课堂榜TOP10
01
介入治疗（三）-经桡动脉入路技术
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经桡动脉入路技术涉及的主要并发症包括穿刺部位血肿、桡动脉急性闭塞、前臂血肿、锁骨下动脉夹层形成、桡动脉痉挛等，积极的预防性治疗可减少并发症的发生，扩大经桡动脉入路的优势。尽管目前中国的经桡介入尚在起步阶段，但越来越多中心已经开始尝试经桡动脉介入技术。在未来，脑血管造影、非AIS神经介入以及AIS机械再通治疗等均有可能首选经绕入路进行实施。
02
颈动脉狭窄的技术与应用
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颈动脉是大脑的血液供应主要来源，临床医师经过长期的深入研究后发现：“中风”的主要原因是脑供血动脉的狭窄和闭塞。据统计，60％以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。那么什么是颈动脉狭窄？颈动脉狭窄的形成原因又是什么呢？
随着人们年龄的增长，血管也在不断的老化，以致于在血管腔内形成象“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上（即我们通常所说的动脉粥样硬化），阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。当“水垢”出现在颈动脉上时就造成了颈动脉狭窄。
03
自发性脑出血
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自发性脑出血是发病率高、死亡率高、致残率高的一类疾病，如何让这部分患者不仅能够存活，并且获得较好的功能预后，仍然是世界性难题，并且一直是全世界神经外科、神经内科、重症医学科、康复科医生的共同努力方向。我国的患者基数大，年发病数量最多，医疗资源分布不够均衡，部分治疗细节仍有待进一步规范。
为了增进广大医师在自发性脑出血治疗技术的学术交流和发展，我们特此推出本期课程：自发性脑出血的治疗技术与应用，欢迎观看学习自发性脑出血的前沿进展、器械选择、患者筛选和手术经验，造福更多患者。
04
赵英杰老师：神经外科基础课系列第二季
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本课程主要聚焦在：海绵窦显微神经解剖、颈内动脉显微解剖、脑室解剖概论、面神经解剖、脑干解剖等方面进行讲解，欢迎同道关注、分享，欢迎同道批评指正。
05
介入治疗（四）——AIS的血管内治疗
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AIS血管内治疗的方法包括动脉内溶栓、血管内机械开通（如支架取栓、血栓抽吸及其他方法）以及血管成形术。4.5h内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂作为处理急性缺血性脑卒中证据最充分的治疗方式，已在世界范围内广泛开展；但限于其相对严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，接受溶栓治疗的患者比例相对较低。但多项国外随机对照研究结果证实，在颅内大血管闭塞性病变中，早期施行以支架型取栓装置为代表的血管内介入治疗能够显著改善患者预后。
AIS血管内介入治疗围手术期并发症包括颅内出血，1.5% - 15.0%的缺血性脑卒中的急诊介入治疗患者会出现颅内出血，其中约40%为症状性出血，但具体治疗方式尚未达成共识。在再通手术中，常发生责任血管的邻近分支或次级分支血管栓塞，此时可根据原定再通模式、栓塞位置、患者整体情况等综合选择进一步的处理策略。血管再通后闭塞也是常见的并发症，多见于动脉粥样硬化性中重度血管狭窄伴发原位闭塞的患者。
06
脑室-腹腔分流术后并发症的预防及处理（二）
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脑室－腹腔分流术是目前脑积水治疗中的一种重要方法，适用于绝大多数脑积水患者，其原理是将脑室内过多的脑脊液引流至腹腔，并利用腹膜强大的吸收能力将其吸收。但是，脑室－腹腔分流术仍是失败率较高的手术，并发症也并不罕见。
脑组织和血管损伤、植入物、分流管控压泵调节等均有可能引发脑室-腹腔分流术后并发症。引流管堵塞、移位、断裂或脱出是常见的并发症之一，可分为近端堵塞、分流泵堵塞以及远端堵塞，可导致患者出现明显的头痛、恶心、呕吐、嗜睡等表现。手术操作过程中的无菌操作失误或术后护理不当还可能引发术后感染，患者多会出现发热、周围皮肤明显红肿等症状，严重者则可能发生颅内感染，造成脑室炎。此外，引流不足或过度、脑室穿刺出血等也可能导致患者的强烈不适。
07
慢性硬膜下血肿的治疗体会（二）
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硬膜下血肿（Subdural Hematoma）为最常见的颅内出血疾病，由血液积聚在硬脑膜下腔引起。根据伤后血肿发生的时间，伤后三周以上属于慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma，CSDH），起病和发展均为隐匿性，发病率为1.7-20.6/10万人，且好发于中老年人群。CSDH的病因尚不清楚，可能的解释包括亚临床脑损伤引起的桥静脉创伤、炎症反应、亚急性硬膜下血肿的延续、渗透压差异、硬膜下新生血管的漏出。当血肿扩大、颅内压升高，压迫附近脑实质时，可引起多种临床表现，包括呕吐、意识障碍、严重头痛和精神状态恶化等。在过去几十年里，治疗结果没有明显改善，使得CSDH逐渐成为临床研究的焦点。
08
神外讲坛
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《神外讲坛》栏目旨在搭建一个交流互动平台，分享精彩病例，探讨操作技术，交流手术经验。
欢迎各位神经外科专家，尤其欢迎青年医师，积极报名，参与分享授课，相互学习，共同进步！
可以分享一个病例，可以讲解开关颅、可以讲解术中操作。题目不限，言之有物、言之有理即可。
栏目创办者：帅刀博士-胡业帅。
有意者，请微信联系：doctorhu2008
09
脑血管造影技术的应用介绍（一）
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脑血管造影技术是一种使用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉等血管，在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分部和行径的显影技术，适用于脑静脉病变、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查、头面部富血性肿瘤术前检查、动脉溶栓治疗、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查等，并可以帮助了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型，或在实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系。
规范的脑血管造影操作可以减少手术相关损伤和并发症的发生，主要涉及到造影准备、动脉穿刺和术中灌注及肝素化。在术前准备当中，需要了解血管的解剖，制定造影计划并选择合适的材料等，同时对患者进行全面的体格检查，包括详细的神经系统及血管系统检查，以及排除并发疾病的全身体检，并通过实验室检查排除禁忌症。目前尚未确定脑血管造影的绝对禁忌症，相对禁忌症包括造影剂过敏、肾功能不全、双侧股动脉闭塞导致的入路困难、穿刺区域皮肤感染、低血压或严重高血压、凝血功能障碍、充血性心力衰竭等。
10
唐都医院-神经外科重症管理线上课程
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神经外科重症医学涉及神经外科、重症医学、急诊医学、神经内科、重症护理等多个专业，是神经外科和重症医学的重要亚专业方向。其专科化、精确化、多学科协作是未来的发展方向。神经外科重症单元（NICU）的收治对象包括评分12分以下的急性脑血管病患者颅脑损伤患者及脊髓损伤患者，围手术期神经外科重症患者、重症神经系统感染、癫痫持续状态等神经系统急重症患者，其往往需要接受全身及专科功能评估及检测、并发正常护理和治疗、镇静镇痛、营养治疗等。
神经外科重症医学治疗的患者多病情复杂且危及生命，诊治不及时可能造成严重且不可逆的继发性神经功能损害。对神经外科重症医学进行创新，改善其诊治流程和器械，对于提升重症患者治愈率，减少死亡和神经功能损害风险具有重要意义。
问：在哪可以找到更多云课堂？
答：
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