2022年10月11日，上海交通大学医学院附属第一人民医院（上海市第一人民医院）王乔树教授团队与香港理工大学陈向燕教授团队合作研究的最新成果在神经病学领域国际知名期刊《Neurology》( IF:11.8，中科院一区)在线发表，论文题目为“Association of Plaque Morphology With Stroke Mechanism in Patients With Symptomatic Posterior Circulation ICAD”，该研究阐述了斑块形态与后循环颅内动脉粥样硬化疾病（intracranial atherosclerotic disease, ICAD）所致卒中发病机制的相关性。哈佛大学医学院Beth Israel Deaconess Medical Center的Louis R. Caplan教授在同期《Neurology》杂志对该研究成果发表了述评。

颅内动脉粥样硬化在世界范围内是导致缺血性卒中的主要原因之一，尤其在东亚、西班牙裔及非裔美国人群中具有较高的患病率和死亡率。与症状性颅外动脉粥样硬化不同，针对上述人群的SAMMPRIS及CASSISS等研究结果支持药物治疗加生活方式改善仍然是目前主要的治疗手段。治疗策略的差异是否与颅内外动脉粥样硬化不同的发病机制相关？

为此，研究团队通过高分辨磁共振技术研究穿支动脉闭塞（perforating artery occlusion, PAO）和动脉到动脉栓塞（artery-to-artery embolism, AAE）两种机制所致缺血性卒中的症状性斑块特征，提出相较AAE斑块，PAO斑块具有更短的长度、更小的斑块负荷和相对规则的斑块表面。

该研究纳入急性后循环缺血性卒中患者，PAO组纳入动脉粥样硬化斑块堵塞穿支动脉开口的患者，AAE组则纳入存在中重度（50%-99%）狭窄的颅内症状性动脉硬化合并远端多发急性梗死灶的患者。通过高分辨磁共振评估斑块长度、管腔面积、血管外壁面积、斑块负荷、斑块表面是否规则、血管重构、斑块强化等相关参数。上述斑块参数通过非参数检验进行比较，二元logistics回归分析确定独立预测因子。

机制图

两组比较发现，PAO斑块相较AAE斑块长度更短，且斑块负荷更低；而AAE斑块相较PAO斑块，表面不规则的比例更高。logistics回归分析结果提示斑块长度与PAO机制相关。