《Neurosurgical Focus》杂志2022年11月[53(5):E7.]在线发表Chang Gung University的Sheng-Han Huang , Chi-Cheng Chuang, Chun-Chieh Wang ,等撰写的《放射外科治疗颅内良性脑膜瘤后瘤周脑水肿的危险因素:单中心的长期随访。Risk factors for peritumoral edema after radiosurgery for intracranial benign meningiomas: a long-term follow-up in a single institution》（doi: 10.3171/2022.8.FOCUS22377.）。
目的:
肿瘤周围脑水肿(PTE)被认为是立体定向放射外科(SRS)治疗后的并发症。本文的目的是评估SRS治疗颅内良性脑膜瘤后PTE的风险，并确定预测因素。
方法:
2006年至2021年，对227例患者的237个WHO I级脑膜瘤使用Novalis直线加速器进行SRS治疗。所有患者均接受11-20Gy(中位数14Gy)的单次分个剂量治疗。中位肿瘤体积为3.32 cm3(范围0.24 - 51.7 cm3)。
结果:
中位随访时间为52个月(范围12-178个月)。SRS治疗后2年、5年和10年的精算局部肿瘤控制率分别为99.0%、96.7%和86.3%。27例(11.9%)患者在SRS治疗后发生了新的或加重的PTE，中位发病时间为5.2个月(1.2-50个月)。只有2例患者在24个月后发生SRS治疗后PTE。作者评估了SRS治疗后新发或加重PTE的相关因素。在单因素分析中，肿瘤初始体积>10 cm3 (p = 0.03)，总边际剂量>14 Gy (p<0.001)，既往脑水肿(p<0.0001)，肿瘤位置(p<0.001)，矢状窦旁位置(p<0.0001)，上矢状窦(SSS)受累(p<0.0001)， SSS侵袭(p<0.015)为显著危险因素。在多变量分析中，总体边缘剂量>14 Gy (HR 3.38, 95% CI 1.37-8.33, p = 0.008)，既往SRS水肿(HR 12.86, 95% CI 1.09-4.15, p<0.0001)、肿瘤位置(HR 2.13, 95% CI 1.04-3.72, p = 0.027)、矢状窦旁位置(HR 8.84, 95% CI 1.48-52.76, p = 0.017)和上矢状窦（SSS）侵袭(HR 0.34, 95% CI 0.13-0.89, p = 0.027)是显著的危险因素。12例(5.3%)患者出现症状。27例患者中有10例在类固醇治疗后神经症状完全缓解，脑水肿改善。2例患者的类固醇治疗失败，随后需要切除PTE。
结论:
通过长期随访，放射外科是治疗良性颅内脑膜瘤安全有效的方法。我们还确定了总边缘剂>14 Gy、先前存在的PTE、矢状窦旁位置和上矢状窦侵袭（SSS）侵袭（ total marginal dose > 14 Gy, preexisting PTE, parasagittal location, and SSS invasion as predictors of post-SRS PTE）是SRS治疗后PTE的预测因素。在脑膜瘤治疗中应考虑SRS治疗后PTE的危险因素。
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