为提升放疗学科在神经肿瘤领域的知晓度，促进国内放疗学科发展建设，再鼎医药和脑医汇-神外资讯倾力打造的“疗望-GBM放疗科室中国行”系列访谈栏目对国内各大医院放疗科学术能手进行了专访。本期我们很荣幸地邀请到福建医科大学附属第一医院洪金省教授接受专访，为我们分享有关放疗的故事。

洪金省教授

福建医科大学附属第一医院

从郑成功收复台湾那一刻开始，福建和台湾便不可分割。闽在山中，闽在海中，背山而居、向海而生的福建培养了醉心学术的放疗能手——福建医科大学附属第一医院放疗科洪金省教授。他曾赴台湾規模最大的林口长庚医院深耕学习，在闽台之间架起了学术交流的桥梁。在本期的“疗望-GBM放疗科室中国行”专访中，洪金省教授向脑医汇-神外资讯主持人罗蕊娓娓讲述，分享自己多年的从医历程和学术心得。他的故事，是福建放疗领域扬帆起航的剪影，也是反映整个放疗领域的前沿进展的一道耀眼的亮光。

现代放疗科百年史，而医生这一职业却耀古烁今，绵延数千年，道不尽荣耀艰辛。威廉·奥斯勒医师：“快乐的秘密无他，献身于一份能够让心灵满足的工作而已。医师与牧师，修女与护士，在这个世界上，都是不竞争、不喧嚷的人，是最安静的人。他们的天职就是抚伤、救穷、治病。”

洪金省教授就是基于救死扶伤的理念和朴素的稳定中求发展的想法选择了医学，甘苦与共。他自1996年毕业，便在福建医科大学附属第一医院工作至今。福建医科大学附属第一医院创建于1937年，是福建省首家公立西医医院，作为“医改”的排头兵，承担起国家杰出青年科学基金项目和国家自然科学基金重点项目，实现了福建省卫生系统和福建医科大学“零”的突破。

洪金省教授学生时期照片

医疗体系鼓励医生打破平庸、追求卓越。洪金省教授与医院共成长，在潜心医院临床和科研之余，乘着医院继续教育的东风，于2011年到美国佛罗里达大学访学、2015年到台湾林口长庚医院访学。台湾林口长庚医院作为台湾最大的医院，很早即开展质子放射治疗。

在访学期间，洪金省教授更是对综合治疗的前沿理念深有体会，他与主持人罗蕊分享道：“他们综合治疗理念比我们要更超前一点，更早提出这一理念且根深蒂固，并从制度层面切实保证，如针对每一位新诊断的肿瘤病人，他们一定通过多学科团队讨论，才准许给予治疗。”“像我们医院的胶质瘤团队在康德智教授带领下，现在也是做到接诊必MDT（多学科诊疗），保障患者利益，提供最佳治疗手段，保证规范化诊疗效果。”

时代滚滚向前，唯科技改变格局，焕发新生。不同历史时期的科学进步均会主导医学进程，改变医学模式。洪金省教授30年深耕放疗领域，克难攻坚，突破瓶颈，他取得了丰硕的科研成果，使患者获益良多。对此他感慨道：“如今科技进步，医学迈入精准医疗时代，综合治疗助力精准医疗的同时，催生‘放疗+’概念和治疗模式，即放疗联合其他治疗手段发挥更强效应，这对个性化方案的制定如虎添翼。”未来，基于个体化的精准放疗仍是胶质瘤治疗的主旋律。

精准医疗是“分子水平的个性化医疗”，为肿瘤治疗提供了新的方法及思路。2021版中枢神经系统肿瘤（CNS）WHO分类的更新，将分子诊断在脑胶质瘤诊治过程中的地位进一步提升。如果说原来，分子诊断只是锦上添花，那么如今，便成了当务之急。“放疗联合分子病理，能很好地帮助检测肿瘤组织具体基因特征的改变。分子病理的分类跟预后更密切地结合了，这对个体化放疗方案的制定有很大帮助。最终还是基因检测如何与放疗配合的问题。” 洪金省教授补充说道。

“另外很大的进步就是分子影像和人工智能，都逐渐运用到临床，放疗技术要在其他领域技术发展基础上做相应调整，才能结合新技术发挥更大效应。基于AI技术的发展，靶区自动勾画、治疗计划自动设计，可大大节约成本，且AI技术可提前预测患者的疗效，这对制定个体化的放疗方案也有很大帮助。”

放射损伤、放射敏感性、立体定向放射治疗这三大领域，是洪金省教授的主要研究方向。立体定向放射治疗对肿瘤而言是一种毁损式的放射治疗方式，它建立在精准定位的基础上。

“因此，立体定向对软硬件要求远高于常规放疗，不仅需要高精度放疗设备，更需要具备成熟精确放疗经验的医疗团队，严格的放疗全流程质量控制体系等。”洪金省教授在采访中表示，“放疗会带来一定副作用，除杀死肿瘤细胞外，正常组织也会受到伤害，只有应用现代精确放疗手段，才能更好地保护正常组织。立体定向放疗是精确放疗技术中很典型的代表。对于复发的胶质瘤，大家已经很公认地把它作为主要治疗手段之一。”

据了解，洪金省教授所在的福建医科大学附属第一医院放疗科设备齐全精尖，可满足精确放疗要求：科室拥有医科达Infinity全数字化直线加速器及瓦里安Trilogy容积调强高能直线加速器各1台、近距离后装治疗机及后装三维计划系统1套、西门子大孔径模拟CT定位机、先进的治疗计划系统Raystation，并配有全自动多叶光栅、实时CT图像引导的验证系统、三维水箱及剂量仪等新型设备。

福建医科大学附属第一医院2015年起整合综合性医院多学科优秀的专家资源，逐步开展多种常见病、疑难病多学科联合门诊。2019年10月底全面推出40类病种/疾病的门诊多学科联合诊疗，包括胶质瘤的MDT在内。对此洪金省教授也表示MDT确实能够提高脑胶质瘤患者的5年生存率。

放疗科是科学技术变革的最大受益者。免疫治疗、靶向治疗和肿瘤电场治疗（TTFields）是如今胶质瘤诊疗的热门领域，尤以电场治疗频获关注。谈到电场治疗，洪金省教授强调它的第一个适应症，就是在脑胶质瘤获批的，并建议电场治疗早用比迟用获益大，因为电场治疗起效需要一定时间，应做到分秒必争！

“此外，电场治疗与放疗的联合，还有很多增效机制值得期待。”洪金省教授兴奋说道，“电场治疗和放疗都属于物理治疗，差别在于电场治疗用的是低强度、中频（200 kHz）交流电场，场强较低，以区域治疗、局部施放的模式为主；而现代放射治疗可以针对肿瘤实施精准照射。”对于两者的联合，他认为很乐观：“TTFields作用在细胞的有丝分裂阶段，使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。另外得到基础研究证实，其能影响DNA损伤的修复，这两点正好和放疗有非常强的协同效应。”

展望未来，采访过程中他还提到最近较明显的指南进展，即国内也已应用TTFields于复发的胶质母细胞瘤，或者说胶质母细胞瘤在辅助治疗阶段，就替莫唑胺联合电场治疗，也都取得了很好的疗效提升。

采访最后，洪金省教授寄语广大医师同道：“放疗技术一直在进步，用好我们的武器，我相信放疗大有可为，也一定会大有所为！”