颞下颌关节简称下颌关节，是左右侧联动关节，最主要的作用就是在肌肉作用下产生并完成张闭口有关的运动。日常生活中咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动都依赖于它。

颞下颌关节组成：硬组织：关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁突；软组织：关节盘、关节囊、韧带；咀嚼肌：翼外肌、咬肌。

侧位图显示颞下颌关节髁状突头部与颅底的关系。颞下颌关节的主要包括髁突、关节盘、下颌窝和关节结节。

颞下颌关节侧位放大图显示关节盘及其前、中间、后带，关节盘较薄部分称为中间带，所以关节盘呈双凹状。关节盘将颞下颌关节分成上下两个隔室。注意：翼外肌上头附着于关节盘前带，下头附着于髁突或髁突与关节盘之间。后带的后缘分为双支，上支附着于下颌后窝，下支附着于下颌髁突后缘。

（1）心理因素；（2）口腔因素（先天发育因素、磨耗、失牙、不良咀嚼习惯、龋齿及牙硬组织病、错合畸形、医源性损伤、全身性因素）；（3）代谢因素；（4）免疫因素；（5）关节负荷过重等。一般认为与精神心理、因素、免疫学因素、关节负荷过重、解剖学因素等有关。多数学者认为TMD是多因素作用的结果，其发病机制复杂。

颞下颌关节疾病 (TMD) 会影响下颌和下颌关节以及面部、肩部、头部和颈部的肌肉。常见症状包括关节疼痛、肌肉疼痛、头痛、关节弹响、张口和下颌运动受限。可概括总结为“三大症状”--包括关节疼痛、弹响与杂音、下颌运动异常和“三小症状”--包括头痛、耳鸣、精神障碍。

在大多数情况下，TMD 的症状轻微，持续时间较短，部分患者可自愈或者自行适应。但另外一部分患者会出现长期（慢性）症状。而长期慢性疼痛或张口受限可能影响说话、进食和吞咽，从而影响生活质量和个人幸福感。

主要依据临床表现和辅助检查两方面：

（1）临床检查

◆ 张口受限（张口度<3cm）

◆ 关节区及周围肌肉触诊疼痛

◆ 张闭口时下颌偏移/偏斜

◆ 张口咀嚼疼痛和或下颌静息时疼痛

◆ 咬合紊乱（上下牙错位/异常咬合）

◆ 关节异常音（弹响、摩擦音、破碎音）

（2）辅助检查

MRI 扫描序列：平扫：闭及张口位斜冠状位：扫描线垂体于髁突内外径的长轴，T1WI+FS、T2WI+FS/PDWI；闭及张口位斜冠状位：扫描线平行于髁突内外径的长轴，T1WI+FS、T2WI+FS/PDWI；增强：评估有无滑膜炎症

颞下颌关节 MR 解剖

闭口位时，关节盘中间带位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，盘后界限应在髁突顶附近；开口位时，关节盘哑铃状形态更明显，关节盘中间带被 「 挤压 」 于髁突顶与关节结节之间。

盘分界线：闭口位时，关节盘后带与双板区的分界线（红线）；盘分界角：闭口位时，盘分界线与髁突十二点方向的夹角

正常开口时：髁突前移至关节结节下方，相应的关节盘前移至关节结节和髁突之间

根据颞下颌关节运动后的关节盘位置，分为可复性和不可复性关节盘前移位

闭口位左右侧颞下颌关节盘分界角均大于 15 度，右侧关节盘肿胀，伴关节腔积液；张口位左右侧关节盘均未复位，结合病史诊断为双侧颞下颌关节紊乱病

常规保守治疗方法如图所示。对于临床症状严重且持续无缓解的患者可以考虑颞下颌关节手术治疗（包括开放式关节手术和关节镜下微创关节手术）。