人活一世生病是非常正常的现象，没有人可以一辈子不生病，不过现在医疗水平有了很大提升，大多数疾病通过治疗之后都能够痊愈。

一般当我们身体出现了小毛病，我们会服用药物或者打点滴来进行治疗，但是如果身体某个部位出现了大问题，一般就会通过做手术进行治疗。

小到拔牙，大到复杂的外科手术，麻醉剂在现如今的医疗领域应用十分广泛。接受过局部麻醉的人和接受过全身麻醉的人感受大不相同，社交媒体上甚至一度流传着自己的亲人好友们在全麻后未清醒时的窘态。

但麻醉从诞生至今，也一直伴随着非议与质疑。有人说全身麻醉后，人就相当于死过一次；也有人说全身麻醉后，会影响人的记忆力，甚至会让人变傻变笨...

全麻的定义

全麻，即全身麻醉，指通过药物或其他医学手段，抑制患者神经系统，呈现可逆性的意识消退、痛觉丧失、肌肉松弛和反射抑制。

这也就意味着，理想的全身麻醉需要满足4个要素：镇静、镇痛、肌肉松弛、控制应激。

当全身麻醉后，大脑区域的相互交流被阻断，患者的意识和记忆缺失，从外表上看就像“睡着”的状态。而且这种睡眠，即使疼痛刺激都不会醒来，直到手术结束，医生停掉麻醉药物。

做“全身麻醉”真的相当于死过一次吗？人在全麻后，身体会经历什么？

全身麻醉后是怎样的感觉？

患者在注射麻醉后，昏迷前这个阶段，患者全身都会感觉到刺痛感。逐渐地，疼痛感慢慢消失，此时说明麻醉已经开始发挥作用了。有一种飘飘然的感觉。

当一个人被全身麻醉之后，身体的情况并不是像死去了一样，虽然药物通过抑制中枢神经系统阻断了意识，让人进入了睡眠状态。

不过麻醉剂里边有削弱心脏功能的药物，让人的心率和血压变得非常缓慢，而且这个时候肺部无法通过肌肉群来进行收缩和扩张，只能通过呼吸机来维持。

这时，我们的大脑可不是处于死亡的状态，与其说像死了一般，不如说睡了一觉，但是与普通的睡觉又完全不一样。

因为我们在睡觉的过程当中大脑可以继续产生或处理记忆，而在麻醉的过程当中，我们的大脑不能产生记忆，也不会出现在睡梦中翻身的情况。

整体情况之下，全麻手术的过程当中对麻醉师一级患者来说都是一次极大的考验。要非常准确的掌握好麻醉的时间以及药物的用量，这样一来才能够保证完成这样的一种可逆的过程。

不过全身麻醉，可能是人生当中睡过最危险的一觉，因为全身麻醉的确是有一定风险的。所以做全麻手术之前必须要进行各项检查，对个人的身体情况如实相告，这样才能避免全麻过程当中由“睡觉”变成“濒死”。

全身麻醉的过程

第一步：打开静脉通道。

第二步：术前询问患者，检查身体状况，连接相关设备。

第三步：患者吸氧，医生输注静脉全身麻醉药物。

第四步：插入气管导管，连接呼吸机，术中维持麻醉状态，检测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸情况等。

第五步：回应逐渐恢复意识的患者，为其提供帮助或解决问题。

在整个过程中，麻醉师会时刻关注手术的进程，观察手术操作刺激对于患者身体的影响，以及导致的生命特征出现的变化，比如血压波动、心律失常、呼吸异常等。

全身麻醉有什么副作用？

1、麻醉操作

由于气管插管导致的副作用，比如牙齿、口腔黏膜、气管等损伤。

2、影响消化功能

手术在经过全身麻醉之后，很容易引起肠麻痹，导致肠胃功能紊乱的现象，麻醉的副作用在我们身体当中短时间内不能完全消除，从而导致胃内的食物产生胃酸不利于消化。

在全麻过后，患者可能会在短时间内出现消化功能的异常，像是恶心、食欲不振等情况也很容易发生。

3、循环系统

全身麻醉药物抑制心血管系统，心肌收缩力下降而且血压降低，需要给予血管活性药物，保证术中血流动力学平稳，否则会有重要器官，如心脑血管供血不全的风险。

4、呼吸道受影响

患者经过全身麻醉之后，身体当中的呼吸道没有办法正常工作导致氧气的摄入，以及二氧化碳排污形成一个巨大的问题，如果在手术的过程当中没有得到妥善处置氧气，就可能会影响病人以后的呼吸系统，甚至还可能会有致命的风险。

5、中枢系统

全身麻醉抑制中枢系统，脑代谢降低，术后有一定的头晕、头痛、苏醒延迟、嗜睡等症状的发生率。

6、神经系统受影响

因为全麻对中枢神经系统有一定抑制作用，会导致人体处于一种镇静睡眠的状态，由于每个人身体的耐受程度不同，耐受力比较差的人，可能会出现长期的神经系统损伤，年龄大的人还可能会诱发老年痴呆。

哪些人不能使用全麻？

1、喉头水肿的患者。因为喉头水肿的患者声门处于狭窄或闭塞状态，气管导管不能通过狭窄或闭塞的声门，解决办法是进行气管切开，然后进行手术麻醉。

2、鼻咽部及出血性疾病患者。鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉及反复鼻出血史患者，或者存在出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜症等，插管创伤容易诱发喉头、声门和气管黏膜下出血、血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此也列为相对禁忌症。

3、患有严重高血压、血压控制不规范者。在全麻手术过程中,血液动力学极不稳定,容易造成心肌缺血和脑缺血,严重者可造成心肌梗死和脑梗死。

4、主动脉瘤。主动脉瘤压迫气管的插管可能导致动脉瘤破裂，也列为相对禁忌症，如需要插管，动作需要轻柔、轻巧，避免意外损伤。

5、甲亢未控制稳定的患者。全麻过程中易引起甲亢危象，严重时会导致心跳骤停而进行抢救。

6、急性心肌梗塞的患者。全麻易引起心跳骤停。

7、急性脑梗塞的患者。全麻会加重脑缺血，甚至会导致新的脑梗塞出现。

来源：公众号“钟书医生”

钟书

• 广西壮族自治区人民医院神经外科神经副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长

• 中国卒中专科联盟第一届全国委员

• 中国医师协会第一届神经介入委员会委员

• 国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会第一届出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员

• 国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会督导专家

• 中国卒中大会学术委员

• 中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员

• 中国生命关怀协会理事

• 中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员

• 中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员

• 第二届中国神经外科重症管理协作组委员

• 广西卒中专科联盟副主席兼秘书长

• 美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委

• 神经介入资讯编委

• 主持了省级两项科研课题：广西科技厅青年基金《脑脊液循环的动力学研究》、广西科技厅自然基金《超早期支架辅助治疗破裂性宽颈颅内动脉瘤研究》，先后参加国家九五~十三五科技支撑项目，以及参与省级科研课题十多项，发表学术论文十余篇

• 获广西科技进步奖三等奖一项，广西卫生适宜技术推广奖二奖两项、三等奖两项。获广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号

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