病史：男、10岁，头痛、呕吐2天。外院行头部CT检查发现松果体区占位并幕上梗阻性脑积水，为求手术转来我院。
查体：神清，精神差，眼球活动无明显受限，听力粗测可。
实验室检查：甲胎蛋白（AFP）：160.7ng/ml，参考范围（<20.00）；绒毛膜促性腺激素（B-HCG）：49.91mIU/MI，参考范围（0-5.0）。
术前影像
头部CT检查：松果体区可见大小约30*24mm软组织密度灶，其内可见钙化。
头部MRI检查：松果体区可见大小约32*24mm团片状长T1等-长T2信号灶，FLAIR呈等信号，T1增强扫描呈不均匀轻度强化。
头部CT及MRI均显示幕上脑室扩大。
手术过程
剪开硬膜，显露肿瘤后，先对肿瘤进行减压，再处理尾侧底部与两侧供血及引流血管。最后小心分离肿瘤囊壁与深部大静脉的黏连。肿瘤全切除后可以看到三脑室两侧壁与顶壁，其前方即为室间孔区。
肿瘤质地不均，除稀软成分外，还有大量鱼肉样组织及纤维隔，其内可见有钙化。
术中快速病理为：生殖细胞瘤可能。术后病理：生殖细胞肿瘤（生殖细胞瘤30%，未成熟畸胎瘤70%，Ki80%）。
手术视频
经幕下小脑上入路（Krause入路）
术后影像
术后CT
术后MRI
术后实验室资料与影像学资料
甲胎蛋白（AFP）：70.65ng/ml，参考范围（<13.60）；绒毛膜促性腺激素（B-HCG）：1.08mIU/MI，参考范围（0-10.0）。
病理结果
生殖细胞肿瘤（生殖细胞瘤30%，未成熟畸胎瘤70%，Ki80%）
辅助治疗
儿童脑肿瘤多学科治疗团队会诊建议放射治疗与化疗。
作者简介
赵杰 教授
中南大学湘雅医院
神经外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师，长期从事神经外科临床工作。
现任中南大学湘雅医院神经外科小儿亚专科主任，儿童脑肿瘤MDT团队牵头人。
兼任中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科专业委员会委员，中国医师协会脑胶质瘤委员会小儿学组委员，湖南省医学会小儿外科学专业委员会青年委员会副主任委员。
2012年2月- 2013年3月曾在美国犹他大学（UTAH UNIVERSITY）附属医院神经外科与基本儿童医学中心（PRIMARY CHILDRENS MEDICAL CENTRE）神经外科进行访学1年。
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