今天为大家分享的是，由复旦大学附属华山医院陈亮教授、福建医科大学附属第一医院王行富教授带来的手持式细胞显微镜EndoScell实现超越影像学级别的脑胶质瘤最大安全切除，欢迎阅读、分享！
病例概况
图像展示
图1：术前肿瘤MR影像（a）及术中导航确认已达肿瘤强化边界图像（b）
图2：EndoScell在体实时图像VS HE图像（40X）
a：残腔后壁EndoScell在体实时图像，细胞密度增加，红色箭头所指细胞核深染、形状欠规则，高度怀疑为残留肿瘤细胞；b：对应a图的常规石蜡病理图像，红色箭头所示为肿瘤细胞；c：残腔切缘阴性区EndoScell在体实时图像；d：对应c图的常规石蜡病理图像；e：EndoScell术中在体实时探查切缘使用场景。
图3：残腔后壁切缘阳性HE图像以及对应免疫组化图像（20X）
a：残腔后壁肿瘤残留区常规石蜡病理图像，细胞密度增加，红色箭头所指细胞，核深染，形状不规则，为肿瘤细胞；b：对应a图Ki-67免疫组化，红色箭头所示为肿瘤细胞。
结论
手持式细胞显微镜EndoScell可以实时快速全面探查脑肿瘤切缘情况，弥补术中导航在开颅后产生位移的缺点，EndoScell以接近组织病理学的标准判别有无残留肿瘤，为近功能区肿瘤边界扩切与否提供重要依据。手持式细胞显微镜EndoScell可作为术中实时快速观察切缘的有效手段，实现超越影像级别的脑肿瘤最大安全切除。
专家点评
陈亮教授
术中在体组织细胞显微镜早在2011年就已有用于脑胶质瘤切除的文献报道。但因在高放大倍率下拍摄难以避免抖动干扰（包括脑搏动和术者手臂抖动），故实际应用中难以获得连续清晰的大范围扫描图像，也并未作为脑胶质瘤术中的常规工具。本案例中使用的EndoScell手持式细胞显微镜除光学性能基本等同于传统显微镜外，一个重要的特点就是采用了软硬件结合的图像防抖设计，使得在对大范围瘤腔扫描时可以获得稳定且连续的高清图像（见下方动图），使术者得到反馈，不易遗漏在胶质增生带中的残余肿瘤。特别是在肿瘤功能区边界，EndoScell图像可作为手术继续与否的重要参考。目前该设备已经在华山医院神经外科开展相关临床研究。
王行富教授
3.手术医生经过培训亦能进行判读，目前初步试验结果显示，神外医生术中对于胶质瘤EndoScell判读结果与病理术中病理诊断结果高度一致。
专家简介
陈亮 教授
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授、博导
国家神经疾病医学中心秘书长
中华医学会神经外科分会青年委员
中国医师协会神经外科分会青年委员
上海医学会神经外科分会青年委员会副主任委员
上海市曙光学者
国家科技进步二等奖一次
上海市科技进步一等奖2次、教育部科技进步一等奖2次
上海市医学科技推广奖1次
王行富 教授
福建医科大学附属第一医院
福建医科大学附属第一医院病理科副主任医师/副教授，硕士生导师，致力于脑神经疾病病理诊断及研究，重点研究方向：胶质瘤的发生发展
中华医学会病理学分会脑神经疾病病理学组委员
中国医师协会分子病理专业委员
中国抗癌协会肿瘤病理专委会委员、脑胶质瘤协作组副组长等
《中华病理学杂志》通讯编委、《中国现代神经疾病杂志》编委
参与《2015中国胶质瘤诊疗指南》《肿瘤病理诊断规范化-胶质瘤》编写
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