营养支持在神经重症患者治疗过程中具有重要地位，尽管鼻饲胃管饮食可能增加误吸的风险，但对于脑外伤和卒中患者，恰当的营养支持已经被证实可有效降低患者病死率和感染的发生率。
脑医汇本期汇总整理了关于营养治疗的合辑，其中包含指南共识、专家讲解、手术病例分享等，欢迎观看学习，共同提高，造福更多患者。
指南共识
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如何给予TBI患者有效的营养支持目前仍然有诸多问题需要探究，例如，需要给多少卡路里的热量才能帮助患者有效恢复? 通过何种通道给予卡路里（是肠外，还是肠内，还是两者兼顾）? 营养支持应从何时开始? 营养液中碳水化合物、蛋白质、脂质的最佳组合比例是多少? 是非给予其他营养添加物可能增加患者恢复的概率？胰岛素控制血糖在TBI患者人群中的意义是什么？是否需要针对重症TBI患者制订特殊的饮食配方？专门的饮食可以扮演一个角色在严重创伤性脑损伤患者的护理? 在本指南中收录的文献未将所有这些问题一一讨论，因为营养学研究对于重症TBI患者的研究仍然需要更多的关注。
专家共识
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为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化，改善神经外科重症患者营养状况，中华医学会神经外科分会，中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献，针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议，旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。
病例分享
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小结：
1、重视神经外科重症病人的营养治疗。
2、首选肠内营养，必要联合肠外营养。
3、根据疾病不同阶段调整营养目标:15-20Kcal/Kg.d--25-30Kcal/Kg.d。
4、关注应激性胃肠道功能障碍、内分泌功能紊乱。
5、重视营养评估与监测：白蛋白， 前白蛋白 ，淋巴细胞。
尽管ASPEN2016年认为并没有可靠的单一指标可供营养状态评估，包括前白蛋白、白蛋白以及淋巴细胞计数均不可作为可靠的营养指标。
6、遵循营养 评估-目标-监测-调整-监测 的方案。
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该患者我们早期（术后第一天）即在静脉营养的同时给予了肠内营养支持，并逐步以肠内营养代替了静脉营养。因患者消化功能差、吞咽障碍，在1年多的时间内都不能自主进食，所以长期予肠内营养混悬液鼻饲维持，虽然历经外伤、伤后肺部感染、多次手术，患者营养情况一直较好。
专家讲解
神经重症患者营养治疗的措施
神经重症患者神经内分泌轴与营养治疗
神经外科重症患者肠内营养治疗
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