术前分析患儿的病史与影像学资料，诊断考虑髓母细胞瘤可能性大，不排除胚胎性肿瘤可能。考虑病变起源于小脑蚓部，向四脑室内生长，故手术选用枕下后正中入路。在切除肿瘤时选择膜髓帆入路（Telovelar approach），相较于传统的经小脑蚓部入路（Transvermian approach）膜髓帆入路损伤小，并发症少，特别是缄默症（Mutism）发生几率低。但是对于较大的，边界更广泛的，位置更靠近四脑室顶部的肿瘤则存在显露不足的问题，此时为增加显露需加行小脑蚓部入路。两种入路切除肿瘤都需注意保护小脑后下动脉（Posterior inferior cerebellar artery，PICA ）及其穿支。

相比其他肿瘤，髓母细胞瘤患儿术后发生脑积水的几率较高。

术中术后应注意以下几点：

1.骨瓣开颅，术后硬膜水密缝合，原位回纳骨瓣；

2.术中准确分离减少创面降低黏连发生率；

3.控制血性液与脱落肿瘤细胞的播散，减少脑脊液循环通路的受累；

4.尽快实施后续化疗与放疗可能也有助于减少肿瘤细胞播散引起的脑积水的发生。切除髓母细胞瘤并不困难，最大限度的降低并发症保证患者尽早进行后续的放射治疗与化疗是神经外科医生努力的方向！