脑胶质瘤是比较常见的脑肿瘤,占所有原发性脑肿瘤的80%,且大多数的胶质瘤都是恶性肿瘤,世界卫生组织(WHO)根据肿瘤恶性程度将胶质瘤分Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ-Ⅱ级属于低级别胶质瘤,Ⅲ-Ⅳ级称为高级别胶质瘤。
胶质瘤现有主要治疗手段为手术切除结合术后放化疗,但胶质瘤进展快、复发率高、预后差,仅有少数低级别胶质瘤能达到临床治愈,大多数手术无法完全清除肿瘤,术后依旧会复发。且胶质瘤级别越高,复发概率越大,复发时间也越早。
高级别胶质瘤的复杂性使传统治疗方式难以实现治愈,但随着医疗技术的发展,一些治疗胶质瘤的新方法有望改变这一困境。这些不同于传统治疗方法,由极富临床经验和专业训练的医生,基于对患者生命健康和医疗利益的考虑,向常规治疗的局限性发起挑战的新的医疗干预方法,被称为创新疗法。
应用于胶质瘤的创新疗法,主要有以下几种:
1
电场治疗
肿瘤治疗电场(TTF)是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用的治疗方法,用于脑胶质瘤的电场治疗系统是—种便携式设备,通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场。2020年NMPA已批准肿瘤电场治疗用于与替莫唑胺(泰道)联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者的治疗,和复发胶质母细胞瘤患者的治疗。
2
CAR-T治疗
嵌合抗原受体修饰的T细胞(Chimeric antigen receptor T cells,CAR T cells)免疫疗法治疗血液肿瘤取得显著效果,以后广泛用于治疗实体瘤,包括脑肿瘤。CAR-T治疗是指从患者血液中收集分离T细胞,进行基因修饰增强对抗癌细胞的靶向和杀死能力。
3
溶瘤病毒
溶瘤病毒疗法Delytact(teserpaturev/G47∆)已经获得日本厚生劳动省(MHLW)的条件性限时批准(conditional and time-limited approval),这是世界上首款获得批准治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法。它通过对HSV基因组的基因工程修改,增强Delytact在肿瘤细胞中选择性复制,并且在裂解肿瘤细胞的同时,激发人体的抗肿瘤免疫反应,从而增强了溶瘤病毒的抗肿瘤活性。
4
质子重离子放疗
质子重离子放疗是放疗技术的一种,粒子线可以形成能力布拉格峰,集中爆破肿瘤的同时,减少伤害。质子重离子具有优越的物理特性,同时有更高的线性能量传递作用,可直接通过DNA双链而造成肿瘤细胞的重大损伤。
5
DC疫苗治疗
免疫治疗是最新的肿瘤治疗方式,其中经过肿瘤抗原致敏的树突状细胞(Dendritic cell, DC),简称为DC疫苗,通过采用病人细胞培养诱导生成DC,负载肿瘤抗原,刺激肿瘤杀伤性淋巴细胞增殖。已有实验证实:经过干细胞样细胞抗原致敏的DC疫苗能够提高GBM患者的生存时间,尤其是IDH野生型GBM患者受益更明显。
既然生命只有一次,如果有治愈的可能,在条件允许下,我们还是可以多做尝试!
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