2022年10月12日发布 | 2673阅读

【热门专题汇】三叉神经鞘瘤手术治疗策略

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三叉神经鞘瘤(trigeminal schwannomas,TSs)是一种少见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,起源于三叉神经根、半月神经节及其节后分支的施万细胞,占颅内神经鞘瘤的0.8%~8%,颅内肿瘤的0.2%。TSs可发生于三叉神经颅内外段的任意部分,生长模式复杂,可分别或同时位于硬膜下、硬膜间及颅外。

脑医汇为您整合了一期关于三叉神经鞘瘤治疗的系列内容,其中包含指南共识、专家观点讲解、手术病例分享等,欢迎观看学习,共同提高,造福更多患者。



指南共识


【EANS共识】成人患者非前庭神经鞘瘤的管理:(Part II)三叉神经鞘瘤和面神经鞘瘤

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三叉神经鞘瘤手术的主要复杂性之一是选择正确的手术入路,以达到最大的切除术和最小的并发症发生率。各种手术方法已被描述,既开颅,内镜,并在内镜的协助下开颅。有几位作者观察到,随着引入显微外科技术和颅底入路,三叉神经鞘瘤的手术变得更安全,致死致残率更低,同时也提高了大体全切除率。


专家观点


钟平教授-巨大三叉神经鞘瘤的手术治疗


刘荣耀教授:三叉神经鞘瘤的手术治疗体会


治疗策略


北京天坛医院团队:中颅窝底硬膜外入路和岩前硬膜下入路切除三叉神经鞘瘤的比较 ---手术经验分享

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我们以中颅窝型或中-后颅窝型三叉神经鞘瘤的切除,比较一下硬膜外入路和硬膜下入路差别。


Atul Goel教授-三叉神经鞘瘤的外科治疗策略


刘宏毅教授-哑铃型三叉神经鞘瘤的显微手术治疗策略

小结:

1、质地较软、血供中等、易于吸除,Meckel腔内肿瘤与ICA之间通常有一硬膜结构(岩舌韧带)相隔,因此在肿瘤囊内操作,不会损伤ICA。

2、肿瘤位于海绵窦的外侧壁,不会侵入海绵窦,因此对海绵窦的静脉丛和颅神经都是推挤效应,在囊内操作,不会损伤神经和静脉丛。

3、除起源的神经纤维外,并不累及其它三叉神经纤维及周围的其他神经血管结构。

4、根据肿瘤的类型选择合适的手术入路:

● M、MP、Me型可采用硬膜外硬膜间入路

● mP型可采用颞下经天幕入路

● P型可采用乙状窦后入路


病例分享


徐建国教授-颞下硬膜外入路三叉神经鞘瘤切除术



葛建伟教授-扩大中颅底硬膜下颞下岩前入路切除中后颅窝骑跨型三叉神经鞘瘤



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三叉神经鞘瘤手术

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欢迎南部战区总医院公方和医师带来的三叉神经鞘瘤手术病例分享。


【病例分享】显微神经解剖指导实战的病例分享(三叉神经鞘瘤)

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患者女性,23岁,因“左侧面部麻木1年余,加重1月”入院,查体:左侧颜面部感觉减退,咀嚼乏力,余(-)。


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