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问题1
嗅神经是什么？
嗅神经是感觉神经，初级神经元存在于鼻腔上部粘膜中；其周围部分穿出鼻腔顶部、鼻中隔上部和鼻上甲内侧的粘膜，形成带纤毛的感受器，其上行中枢突形成大约20个左右的嗅神经纤维束，总称为嗅神经。嗅神经穿经筛骨筛板的筛孔，穿过硬脑膜和蛛网膜，进入颅前窝的嗅球。嗅神经把嗅觉冲动传至嗅球，再经嗅束等结构传至嗅觉中枢，从而产生嗅觉。
问题2
放射治疗后嗅神经损伤有哪些表现？
放射治疗后嗅神经损伤主要表现为嗅觉障碍，如嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅觉过敏及嗅觉异常等。其中嗅觉减退及嗅觉缺失见于嗅觉传导通路损害，而另几种嗅觉障碍多见于嗅觉中枢放射性损伤时，如钩回放射性损伤导致幻嗅。
问题3
为什么会产生放射治疗后嗅神经损伤？
放射治疗后嗅神经损伤是头颈部肿瘤放射治疗后发生的严重合并症之一，由放射线引起嗅神经脱髓鞘和轴突缺失等病理改变导致。作为头颈部肿瘤的重要治疗手段，放射治疗不可避免地对头面部正常器官和组织造成了潜在的损害。放射线可直接破坏嗅神经及嗅觉中枢从而影响嗅觉功能。
问题4
放射治疗后嗅神经损伤如何治疗？
当前嗅神经损伤的治疗尚无公认的标准。根据国内外报道，糖皮质激素治疗通过减轻无菌炎性水肿可能对放疗后嗅神经损伤有一定的疗效。此外可联合使用营养神经治疗及加强营养，给予高蛋白及富含维生素、微量元素的食物等支持治疗也至关重要。
Reference：
[1] 唐亚梅，彭英. 放射性神经损伤［M］. 北京：人民卫生出版社，2012.
[2] Lin YS, Jen YM, Lin JC. Radiation-related cranial nerve palsy in patients with nasopharyngealcarcinoma. Cancer, 2002, 95 (2) : 404-409.
作者简介
唐亚梅教授 主任医师 研究员 博士生导师
中山大学孙逸仙纪念医院脑科学中心主任、神经科主任
国家杰出青年基金、国家优秀青年基金获得者
广东省杰出青年医学人才
首届中国十大杰出青年神经内科医师
教育部新世纪优秀人才
唐亚梅教授多年来从事脑损伤、脑血管病基础与临床研究，先后主持国家自然科学基金7项，包括国家杰出青年科学基金、国家优秀青年科学基金、国际(地区)合作与交流项目等，以及多项省部级课题；以通讯作者在J Clin Oncol，Clin Cancer Res，Acta Neuropathol，Neurology，Stroke，Hypertension等杂志发表系列文章，系列研究受到Lancet Oncol等专题评述，被多部国际权威指南共识采纳推荐（包括发表在CA-Cancer J Clin的美国头颈肿瘤治疗指南），直接指导临床决策；牵头制定《放射性脑损伤诊治中国专家共识》，主编专著3部，获邀于美国神经科学年会（2019，2016，2014 SfN）、冷泉港亚洲胶质细胞会议（2016，2018）发言。
文章来源
唐教授个人学术主页
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