来自意大利圣拉斐尔医院的Annadel Poggio等验证了SWI作为脑灌注不足标志物在识别存在严重脑灌注不足风险的慢性狭窄/闭塞患者中的作用，该研究结果发表于2022年6月的Neuroradiology杂志。
——摘自文章章节
【REF:Del Poggio A, et al. Neuroradiology. 2022 Jun 14.】
患有动脉狭窄/闭塞性疾病的患者可能发生脑灌注不足，并可能导致神经系统后遗症。近期，来自意大利圣拉斐尔医院的Annadel Poggio等验证了SWI作为脑灌注不足标志物在识别存在严重脑灌注不足风险的慢性狭窄/闭塞患者中的作用，该研究结果发表于2022年6月的Neuroradiology杂志。
研究者回顾性分析了2016年至2020年间的头颅MRI登记研究，确定了37例无症状的颅内-外前循环慢性狭窄/闭塞研究对象，所有患者均接受了3T MRI检查。成像方案包括：SWI、3D-FLAIR、DWI序列和3D-TOF MRA，研究者对SWI结果进行颅内不对称皮质静脉分级（1-4级），并且通过多时相CTA评估侧支循环。通过FLAIR序列评估是否存在远端高信号血管（DHVs）（一种血流损伤标志物）和潜在的侧支循环。随后，通过三维伪连续动脉自旋标记序列（pCASL）评价了29例患者的脑血流和动脉通过伪影（ATA）。
图1. A，DWI b-1000；B，SWI；C，Angio 3D-TOF MIP重建。1例左颈动脉慢性颅外段狭窄和MR血管造影正交血流不对称（红色箭头）的患者在SWI（4级）上左侧存在多个低信号血管（MHV），在DWI b-1000中未检测到局限性弥散区域。
图2. A、B FLAIR序列，FLAIR上的DHV被归类为轻度。在侧裂内从M3到M2段观察到DHV（红色圆圈和红色箭头）。
图3. A，C SWI；B，D pCASL，在MHV的相同位置同时存在ATA（红色箭头）和低灌注区域（SWI上的红色圆圈）。
表1. SWI分级与临床/成像变量的相关性。
表 2. SWI等级与pCASL数据的相关性。
图4. A、B SWI；C、D Angio 3D-TOF MIP重建图像，显示在颈动脉狭窄血管内血运重建前后。在图A和C中，患者在治疗前显示存在SWI MHV（2级）和正交流不对称；在图B和D中，血运重建后成像发现消失（SWI MHV1和 TOF成像上的对称流）。
37例同侧大脑半球血管狭窄/闭塞患者中有22例的SWI显示多发低信号血管 （MHVS）。SWI-MHV 1级15例（40.5%），2级18例（48.7%），3级3例 （8.1%）；1例SWI分级为4级（2.7%）（表1）。93.3%的SWI 1患者和89.9%的 SWI 2患者的侧支循环被分类为良好，而SWI 4患者的侧支循环较差，尽管该组中仅有1例受试者（表1）。30例受试者（81%）在 TOF图像上可见M3分支，2例（5.4%）可见M2分支，5例（13.5%）可见M1分支。SWI的MHV分级与DHV、侧支循环、TOF序列上的血流不对称性、ATA和pCASL上的低灌注区域以及患者既往的神经系统症状之间存在显著的关系。更确切地说，91.7%无SWI-MHV（SWI 1）的患者pCASL信号正常，而82%有SWI-MHV（SWI 2、3和4）的受试者有pCASL ATA，唯一有SWI 4的患者也有ATA和pCASL低灌注区。此外，还发现 SWI分级与ASL-ATA评分之间存在显著相关性；具体而言，4例SWI 3和4患者中的3例（75%）在pCASL上存在ATA低灌注区（表2）。但是狭窄定位（颅内或颅外部位）与SWI之间不存在显著相关性。
SWI-MVH与慢性脑血流损害相关，与低灌注和侧支循环有关。这可能有助于确定从血运重建中获益的患者亚组。
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