2022年09月11日发布 | 1237阅读
创伤重症-自定义
监测有道 | 重症出血性静脉窦血栓去骨瓣减压1例——颅脑创伤-神经重症周刊(第284期)

孙炜炜

福建医科大学附属第一医院

游鸿海

福建医科大学附属第一医院

方文华

福建医科大学附属第一医院

达人收藏

























































































































































































今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第284期,由福建医科大学附属第一医院孙炜炜、游鸿海、方文华带来的:重症出血性静脉窦血栓去骨瓣减压1例,欢迎阅读、分享。


临床表现

患者:吴**,男,59岁。


CC:突发失语5h(1.18)。


PE:T36.8℃,P96次/分,R19次/分,BP161/88mmHg。神志昏迷,GCS评分:E2V1M5=8分 , 双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,对光反射灵敏;双眼向右侧凝视。颈软,双侧克氏征阴性,四肢肌张力正常,肌力检查欠配合,疼痛刺激可定位,病理征未引出。


家族史:否认高血压病史


既往病史(-)。


实验室测试(-):2022-01-18 D-二聚体定量 20.57 ↑ mg/L。

放射学发现(2022.1.18)



诊断:左侧额叶脑出血。


原因:静脉窦血栓出血。


特征:
1.非典型部位。
2.左侧横窦乙状窦不显影。
3.叠石样出血。
4.左侧大脑中浅静脉区回流障碍。


治疗:低分子肝素 5000IU qd皮下注射。




2022.1.19神志昏迷,GCS评分:E1V1M4=6分 , 双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,对光反射灵敏;中线移位置1.47cm,出血量扩大。


Fitst:静脉取栓+置管溶栓。
Second:低分子肝素。
Third:去骨瓣减压+低分子肝素。

治疗




















2022.1.19左侧去骨瓣减压术+ICP置入术+侧脑室外引流术。



术后肝素治疗:
1.20-1.24低分子肝素5000
1.24-2.19低分子肝素5000*2
2.19-2.21华法林钠

出院情况




2022.3.29颅骨修补术。


GCS评分E4V2M6,运动性失语,四肢肌力5级。



2022.6.8运动性失语好转,能发短句。


作者简介


方文华 教授
福建医科大学附属第一医院

副主任医师,医学博士,硕士生导师,福建医科大学附属第一医院神经外科行政副主任

中国神经外科重症管理协作组常务委员,中国医师协会神经外科医师分会青年委员,中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会委员,国家创伤医学中心颅脑创伤委员会委员,中国研究型医院学会神经外科专委会神经重症学组常务委员及神经创伤专委会委员,中国卒中学会重症脑血管病分会青年委员,福建省医学会肠外肠内营养学分会常务委员,福建省医学会神经外科学分会秘书兼神经重症学组副组长、脑外伤学组委员

2009年毕业于中南大学湘雅医学院,获博士学位,师从刘运生导师。2018年12月赴美国加州大学旧金山分校(UCSF)脑与脊髓损伤中心学习

专注于颅脑与脊髓创伤、脑出血、脑积水、中枢神经系统感染、慢性硬膜下血肿等专病,脑血管疾病与脑肿瘤重症、神经内镜急重症手术应用、神经损伤与修复等领域

近五年来,主持省部级科研项目1项,厅级科研课题2项,作为主要成员参与包括国家自然科学基金、福建省科技重大专项专题在内的多项科研课题

以第一作者或通讯作者在本专业学术期刊上(包括SCI杂志)发表论文20篇,获国家实用新型专利4项

为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平,神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论,由国内医生提供真实病例,经专家审核通过及点评后刊登。
投稿邮箱:shenwaizixun@163.com
投稿联系人:神外助手
(微信号:18918666395
欢迎大家踊跃投稿!


声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论