2022年09月09日发布 | 805阅读

【中国声音】为亚急性期卒中幸存者量身定制的坐式太极拳训练计划

赵洁

南方医科大学

周柏珍

香港中文大学医学院

神内资讯

脑医汇

达人收藏
脑医汇,由外而内,融“汇”贯通

原创首发于【神内资讯】微信公众号

  //  

卒中在全球已造成1.321亿伤残调整生命年的损失。据美国心脏协会数据分析,卒中是美国第五大死亡原因,也是长期残疾的主要原因。卒中后恢复具有时间依赖性,受伤半脑的大脑活动在卒中后1至2周内得以恢复,6个月后,改善可能性不高且进展较慢。因此,卒中幸存者在亚急性期的康复治疗十分重要。美国心脏协会建议卒中幸存者在亚急性期启动康复计划,例如进行适量运动以改善身体和心理社会功能。很遗憾的是,为避免跌倒,官方推荐的运动计划很少涵盖站立困难的卒中幸存者。中国的卒中康复也是如此。

NEWS

近日,香港中文大学医学院那打素护理学院周柏珍教授团队以《为亚急性期卒中幸存者量身定制的坐式太极拳训练计划》(Tailored Sitting Tai Chi Program for Subacute Stroke Survivors: A Randomized Controlled Trial)为题在Stroke杂志上在线发表。该研究招募了160名平均年龄为63岁的老年缺血性卒中患者,采用随机对照试验手段对受试患者进行为期12周的调查和4周随访,以测量坐式太极拳对改善亚急性卒中幸存者康复结果的有效性。


文献来源:Zhao J, Chau JPC, Chan AWK, Meng Q, Choi KC, Xiang X, Zhao Y, He R, Li Q. Tailored Sitting Tai Chi Program for Subacute Stroke Survivors: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2022 Jul;53(7):2192-2203.

doi: 10.1161/STROKEAHA.121.036578. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35387494.


坐式太极拳


太极拳起源于中国,在中国老年人群中广为人知且接受度极高,已被美国心脏协会推荐用于卒中后康复训练。然而,传统的太极拳招式通常只适用于可以保持站立的慢性卒中幸存者,大多数亚急性期卒中幸存者患有偏瘫、容易跌倒,无法通过太极拳练习受益。坐式太极拳改编自10种形式的杨氏轮椅太极拳,是传统太极拳重新设计后的缩写形式。参与者可在椅子或轮椅上进行练习,既能在坐姿下控制身体动作,加强肌肉的上肢功能和平衡能力,也不会产生太大的风险。这一新型训练计划对亚急性期卒中幸存者具有重要价值,但其有效性尚无确切的研究证据可以证实。因此,为患有偏瘫的亚急性期卒中幸存者量身定制坐式太极拳训练计划并提供相关证据极为重要。



研究过程


研究者招募了160名临床诊断为缺血性卒中的受试患者,均满足以下条件:处于卒中的亚急性期;能够独立坐着;至少有一只手臂可举起和使用;有一位家庭护理者(身体状况稳定)陪同指导。所有受试患者以1:1的比例随机分成两等份,一半进行为亚急性期卒中幸存者量身定制的坐式太极拳训练计划(干预组),另一半则进行医院推荐的标准卒中康复上肢运动(对照组)。研究者在基线(T0)、第1周(T1)、第8周(T2)、第12周(T3)和第16周(T4)五个时间点收集数据,并使用社会人口统计学和临床数据表记录相应信息。研究的主要结局包括上肢功能、Wolf运动功能测试、平衡控制、坐姿平衡控制和抑郁症状;次要结局包括肩关节活动度、肩部疼痛、日常生活活动能力(ADL)和生活质量(QoL)。


结果显示:

1

与对照组相比,干预组受试患者的手部、手臂功能以及坐姿平衡控制能力更好。

2

与对照组相比,干预组受试患者的抑郁症状显著减轻,肩关节活动范围更广,日常生活活动能力(ADL)和生活质量(QoL)有显著改善。

3

干预组中超过一半的受试患者在接受了12周的观察训练后选择了继续练习,据后续4周的随访记录显示,几乎所有的显著效果都得以继续维持。

第一作者赵洁表示:“我的后续研究将衡量坐式太极拳训练计划对亚急性期卒中幸存者的长期影响,患者们可能需要坚持坐式太极拳运动超过12周,以获得长期的有益效果。”


这是第一项为有不同程度身体缺陷的卒中幸存者量身定制坐式太极拳训练的随机对照试验,为其在亚急性期改善康复结果的临床有效性提供了有力证据。研究结果表明,这种身心练习安全性较高且几乎无需使用任何资源,可以满足卒中幸存者的过渡性护理需求,是增强卒中幸存者平衡、协调、力量和灵活性的有效选择。

通讯作者简介




周柏珍教授

  • 香港中文大学医学院那打素护理学院教授

  • 香港中文大学医学院助理院长、Cochrane Nursing Care Field 联席主席、Cochrane Hong Kong联席主任

  • 获得香港中文大学校长模范教学奖、香港中文大学医学院硕士教师奖

  • 专注于临床实践指南的制定、实施以及临床结果的评估;组织并举办了50多场国家和地方研讨会;曾获得19项教学奖项

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、神内资讯所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论
来自于专栏
相关临床评分小工具