此病例资料由深圳市龙华人民医院赵清石主任提供

男，58岁；高血压。

症状：左侧肢体无力和视物不清

脑DWI：右侧内部分水岭区多发急性梗死灶，右侧枕叶和颞叶内侧（大脑后动脉供血区）大范围急性梗死。

颈部CTA：右侧颈内动脉起始段局部管腔重度狭窄（黄箭）。

颅脑CTA：右侧大脑后动脉P1段显影不清，而同侧后交通动脉发达（黄箭，提示胚胎型后交通动脉）。

本病例是典型的，因合并同侧胚胎型后交通动脉，颈内动脉起始部狭窄引起同侧前循环和后循环同时急性脑梗死病例。

根据急性脑梗死灶的分布模式，此患者脑梗死机制推断如下：内部分水岭梗死，提示血流动力学障碍；而枕叶和颞叶内侧大范围的皮质和皮质下梗死，是大脑后动脉分支流域供血区，提示动脉-动脉栓塞，由颅外颈动脉狭窄位置血栓脱落引起的。

临床工作中应准确识别此类脑梗死患者的卒中机制，避免因误判而对诊治造成不必要的干扰。