关于第五脑室（the fifth ventricle）的概念，国内的有关书籍、著作、文献及网络文字中的定义一致认为第五脑室即透明隔间腔，且国内几乎所有医务工作者一直笃信此定义。

然而，在国外的文献报道中，第五脑室通常指的是终室（ventriculus terminals, VT），而不是透明隔间腔。这是因为透明隔间腔是在颅内两层透明隔之间形成的腔隙，它的内壁未衬有室管膜细胞，其内含有的液体也通常与脑室系统不同，因此透明隔间腔不具备脑室的组织结构特征^[1]。

第五脑室即终室，是指位于脊髓圆锥内、由正常室管膜组织包绕且内含脑脊液的囊性腔室^[2]，该腔室结构由Stilling在1859年首次描述，1875年Krausezai在观察到囊腔的壁是由正常室管膜细胞构成后将其定义为“第五脑室”。第五脑室形成于胚胎发生的第43-48天之间，通常在出生后完全退化。在极少数情况下，残留的终室退化不全，在儿童和成人中均可发现。

在儿童时期，第五脑室多无临床症状，被认为是一种正常发育现象而无需进行干预^[3]。成人的第五脑室因压迫脊髓圆锥而产生神经系统症状，主要包括感觉运动障碍、大小便功能异常、背痛、坐骨神经痛症状。

超声是诊断胎儿或新生儿第五脑室的一种常用检查方法。MRI检查为诊断第五脑室的主要手段。第五脑室在MRI上通常表现为脊髓圆锥内边缘清楚的卵圆形囊腔，形态规则，囊壁光整，且与周围正常的脊髓组织分界清楚，囊内为T1WI低、T2WI高的脑脊液信号，囊内分隔及囊周水肿较少见，增强扫描后囊壁不强化。如图1所示^[4]。

图1 腰椎MRI显示第五脑室是位于脊髓圆锥内且囊壁光滑的囊腔，囊腔内的脑脊液在矢状面T1WI上呈低信号(A)，在横断面T1WI上呈低信号(C)，在矢状面T2WI上呈高信号(B)，在横断面T2WI上呈高信号(D)

第五脑室需要与位于脊髓圆锥的囊性肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤以及脓肿相鉴别，囊性肿瘤和脓肿的囊壁通常有不同程度的强化。脊髓背侧的严重损伤也可发展为囊性病灶，但第五脑室多无外伤史。脊髓内的表皮样囊肿和皮样囊肿表现为复杂的MRI信号, 而第五脑室的MRI信号均一。

对于具有临床症状的成人第五脑室的患者，是采取保守观察还是积极手术仍存在争议。de Moura Batista等根据临床症状对第五脑室患者进行了分类（cystic lesion of the ventriculus terminalis，CLVT）^[5]。据此分类，除Ia型行保守治疗外其余类型均建议进行手术治疗。但最近研究表明，几乎所有的Ia型患者的临床症状和囊肿体积均有进展，需进行手术干预。

目前第五脑室手术方案主要有以下三种：

1、椎板切开显微囊肿造瘘术；

2、显微囊肿造瘘并蛛网膜下腔分流术；

3、实时MRI引导经皮穿刺囊肿抽吸术。

在上述三种手术方式中，显微囊肿造瘘是一种安全有效的手术的方法，可对所有有症状的患者采用此方法治疗。但经皮穿刺囊肿抽吸术具有住院时间短，微创等特点，值得积极推广，但其疗效有待进一步证实。