颅内未破裂动脉瘤(UIA)较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率､致残率高｡UIA诊疗过程包括动脉瘤检出､评估破裂风险及治疗获益､治疗策略选择及术后随访等,对UIA的全面了解和精准评估有助于更好地治疗该疾病｡2015年美国卒中协会出版了颅内未破裂动脉瘤诊疗指南,此后关于UIA的高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,但目前仍缺乏适合中国人群的UIA诊疗指南推荐｡中国医师协会神经介入专业委员会和国家“十三五”中国颅内动脉瘤计划研究组,组织专家制订了《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》｡该指南对UIA的流行病学特点､影像学检查､风险评估､介入治疗､开颅治疗及术后随访等方面进行了详细撰写,旨在以最新的循证医学证据指导我国UIA的规范性诊疗｡
未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm, UIA)是颅内动脉壁的局限性､病理性扩张,存在破裂风险｡ 85%的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是由颅内动脉瘤的破裂引起[1],合理的治疗和管理是预防UIA破裂的重要手段｡目前国内尚无UIA诊疗相关指南,本指南总结近年来国际及国内的UIA相关高质量研究证据,对UIA 的流行病学特点､影像学检查､风险评估､治疗手段及术后随访等方面进行了全面阐述,旨在为UIA 的临床诊疗提供参考帮助｡
根据形态学特征,可将颅内动脉瘤大致分为囊性与非囊性动脉瘤｡囊性动脉瘤是指动脉侧壁发出的异常类圆形膨出,通常具有瘤颈小于瘤体的特征｡非囊性动脉瘤主要包括梭形动脉瘤､蛇形动脉瘤等,其中梭形动脉瘤较为常见,主要表现为节段性血管壁向各方向的异常膨出;蛇形动脉瘤较为少见,主要表现为长节段的迂曲扩张,并常伴有瘤内血栓形成｡
颅内动脉瘤是一种患病率较高,一旦破裂会导致较高致残､致死率的疾病,通过合适的影像学方式检出颅内动脉瘤､进行风险的评估,并精确指导治疗尤为重要｡但是,目前尚无颅内动脉瘤影像学判读规范,因此,专家组结合文献､研究和临床经验共同撰写了本共识,旨在为动脉瘤的影像学判读规范化提供参考｡
在破裂和未破裂的脑动脉瘤中，分别约有30%和36%起源于大脑中动脉（MCA）区域。此区域动脉瘤常位于MCA二分叉处且朝向M1段平面外侧。约有35%的颅内巨大动脉瘤起源于MCA二分叉处。由于MCA动脉瘤的部位特殊、朝向外侧和瘤顶常与脑叶紧邻，约有50%的MCA动脉瘤破裂后表现为脑内血肿，其中80%是颞叶血肿。
话说三国演义里的张翼德，南征北讨，战无不胜，百万军中取上将首级，如探囊取物，凭什么？凭他手中一杆丈八蛇矛，此矛，头端是塑了弯儿哒！
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