专栏导读
无论是外科夹闭亦或介入治疗，分叉部宽颈动脉瘤的治疗效果和安全性仍然面临诸多挑战。而瘤内扰流装置WEB™的出现则提供了一种全新的选择，在世界多项临床试验中，WEB™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。神介资讯平台联合MicroVention公司共同打造“WEBest一网无余”动脉瘤扰流装置专栏，旨在分享瘤内扰流装置WEB™最新使用经验、技巧。本期为大家分享池州市人民医院贺崇欣教授团队带来的应用WEB™瘤内扰流装置治疗大脑中动脉瘤1例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
术者简介
贺崇欣
池州市人民医院
神经外科科主任，医学硕士，主任医师，中国党员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会（学组）委员
擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄的介入治疗和部分开放手术治疗，尤其擅长局部麻醉下前后循环血管狭窄、闭塞及开通和支架成型治疗
患者基本信息
女性，64岁。
主诉：颅内动脉瘤栓塞术后1月。
1.大脑中处动脉瘤（右侧大脑中动脉未破裂动脉瘤）。
2.后交通动脉瘤（右侧后交通破裂动脉瘤栓塞术后）。
3.高血压。
术前影像诊断
右侧大脑中动脉分叉部下干宽颈，不规则动脉瘤。
术前影像检查
动脉瘤测量
经测量，动脉瘤瘤体均宽为4.65mm，最小高度为3.0mm，瘤颈宽4.8mm。
手术方案
经测量后评估，使用WEB™ SL 5*3mm瘤内扰流装置进行栓塞治疗。
手术过程
患者平卧DSA检查床，行气管插管静脉复合麻醉，右侧股动脉Seldinger穿刺，全身肝素化。
通路建立：长鞘导入颈内动脉起始部，中间导管Sofia 6F 115cm至M1段，VIA21微导管塑性单弯，导丝辅助将VIA21 微导管轻松进入瘤体内，退出导丝。
全程透视下，将WEB™ SL 5*3mm经VIA21微导管置于瘤腔，缓慢推送至VIA微导管顶端，重新做路图。
释放WEB™：缓慢推出WEB™从种子至萌芽状态
推出萌芽至开花间状态；继续向瘤腔内远端缓慢推送WEB™至开花状态。
给与VIA微导管稍许张力，继续推送WEB™，可见WEB™顺着瘤壁适应性打开，将WEB™推置于瘤顶，固定WEB™推送杆，回撤VIA，直至WEB™完全释放。
经造影评估，WEB™密封瘤颈，贴合瘤壁，无疝出到分支血管，下干通畅良好。
解脱WEB™：为防止解脱后可能对下干影响，将WEB™ SL推送杆轻轻向前推送至WEB™底部凹陷，缓慢释放VIA微导管张力，并后退至距离WEB™装置近端显影点2~3mm，透视下对WEB™进行解脱。
再次造影，动脉瘤不显影，分支血管血流正常，远端无充盈缺损。
术后：手术顺利，麻醉满意，术中生命体征平稳。
术后体会
此病例为宽颈不规则动脉瘤，动脉瘤与载瘤动脉存在一定角度。对比传统术式支架辅助弹簧圈栓塞，手术时间长，难度大，且术后需长期服用双抗。使用WEB™治疗，整个手术简单，快速，仅用单一器械治疗分叉部宽颈动脉瘤，术后动脉瘤即刻不显影，患者恢复良好。
相较于传统治疗手段，使用WEB™治疗分叉部宽颈动脉瘤有明显优势，WEB™治疗使血管内治疗动脉瘤更安全，简单和有效，造福国内患者。
