专栏导读
无论是外科夹闭亦或介入治疗，分叉部宽颈动脉瘤的治疗效果和安全性仍然面临诸多挑战。而瘤内扰流装置WEB™的出现则提供了一种全新的选择，在世界多项临床试验中，WEB™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。脑医汇-神介资讯平台联合MicroVention公司共同打造“WEBest一网无余”动脉瘤扰流装置专栏，旨在分享瘤内扰流装置WEB™最新使用经验、技巧。本期为大家分享复旦大学附属华山医院顾宇翔教授团队带来的福建首例应用WEB™瘤内扰流装置治疗大脑中动脉瘤1例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
术者简介
顾宇翔
主任医师，教授，博士生导师
复旦大学附属华山医院虹桥院区副院长
卫健委脑防委缺血性卒中外科专业委员会副主任委员
中国医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员
卫健委脑防委中青年专家委员会副主任委员
中国医师协会神经介入专业委员会脑血管病复合手术专业委员会副主任委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员
脑医汇-神介资讯副主编
中国临床神经科学杂志及中国脑血管病杂志编委
患者基本信息
女性，65岁。
诊断：左侧大脑中动脉M1末端动脉瘤。
高血压，高血脂，患者有慢性胃炎，对长期服用抗血小板和抗凝药物依从性差。
术前影像诊断
术前影像诊断：左侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤较大，宽颈，形态不规则，且一干M2较细。
术前影像检查
动脉瘤测量
经2D和3D反复测量，动脉瘤瘤体均宽为7.4mm，最小高度为6.13mm，瘤颈宽6.91mm。
手术方案
经评估，使用WEB™ SL 8*6 mm瘤内扰流装置进行栓塞治疗。
手术过程
患者股动脉Seldinger穿刺，全身肝素化。
通路建立：中间导管Sofia 6F 125cm至颈内动脉末端，导丝将VIA27 微导管带到瘤体内，退出导丝。
全程透视下，将WEB™ SL 8*6 mm经VIA27微导管置于瘤腔，缓慢推送至VIA微导管头端，重新做路图。
释放WEB™：缓慢推出WEB™从种子至萌芽状态。
继续推送到萌芽至开花状态之间时，将WEB™和VIA系统送至瘤顶。
固定WEB™推送杆，回撤VIA，直至WEB™完全释放。
经造影和CT评估，WEB™密封瘤颈，贴合瘤壁，无疝出到分支血管，下干通畅良好。
解脱WEB™：透视下对WEB™进行解脱。
再次造影，动脉瘤有明显的造影剂滞留，分支血管血流正常。
术后：手术顺利，麻醉满意，术中生命体征平稳。
术后体会
此患者诊断为左侧大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤，且下干M2较细，常规的支架辅助弹簧圈栓塞术出现动脉瘤残留几率大，复发率高，且脑梗死风险大；另外患者有慢性胃炎，对长期服用抗血小板和抗凝药物依从性差；综合考虑，使用瘤内扰流装置WEB™治疗，整个手术简单，快速，单一器械治疗分叉部宽颈动脉瘤，且术后无需长期服用双抗，无疑是更佳的选择。
相较于传统治疗手段，使用WEB™治疗分叉部宽颈动脉瘤有明显优势，WEB™治疗使血管内治疗动脉瘤更安全，简单和有效，造福国内患者。
