导语
血流导向密网支架的出现，对于一些难治性动脉瘤类型，是好的治疗方案。Surpass Streamline这款密网支架特点和优势都很明显，我们今天这一期“超越时克”我们就将分享Surpass Streamline治疗一例，供各位同道参考，欢迎大家点评讨论。
术者介绍
吴红星
新疆自治区人民医院
神经外科主任医师，硕士生导师，科室副主任，医学硕士，硕士研究生导师
1998年毕业于石河子大学医学院。毕业后在新疆维吾尔自治区人民医院从事神经外科工作，2010-2012年至北京市神经外科研究所天坛医院神经介入中心行研究生联合培养学习脑血管病介入治疗
中国医师协会神经介入专业委员会第一届委员会委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会第一届委员会委员
吴阶平医学会基金会脑卒中专业委员会第一届委员
中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会神经介入专业委员会委员
目前主要从事出血性及缺血性脑血管疾病血管内介入栓塞和开放性手术的治疗和临床研究。在国内外期刊上发表论文10余篇，参与多项课题的研究
病例简介
患者基本信息
患者，女性，54岁，汉族，以“发现颅内动脉瘤1周”收住。
神经系统查体：神志清，言语流利，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。
外院全脑血管造影：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
外院左侧颈内动脉正侧位造影：眼动脉段动脉瘤。
外院左侧颈内动脉侧侧位造影：眼动脉段动脉瘤。
患者入院完善相关术前检查，无手术禁忌症后，与患者及家属详细交代病情及手术方案，患者及家属选择密网支架（Streamline）置入术。给予口服双抗（波立维片75mg+阿斯匹林片100mg）7天后，于2022年8月1日在全麻下行左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤密网支架置入血管重建术。
右侧颈内动脉正侧位造影：未见明显异常。
右侧颈内动脉三维重建：未见明显异常。
右侧椎动脉正侧位造影：未见明显异常。
左侧椎动脉正侧位造影：未见明显异常。
椎动脉三维重建：未见明显异常。
左侧颈内动脉正侧位造影：眼动脉段动脉瘤。
左侧颈内动脉三维重建：眼动脉段动脉瘤。
左侧颈内动脉三维重建：眼动脉段动脉瘤，海绵窦段血管略扩张。
详细测量载瘤动脉远近段动脉直径。
· 最终选择Surpass Streamlin 4*50mm支架
· 通路系统（6F 90cm 长鞘+5F Catalyst™ 5+Excelsior XT 27）
Synchro 2导丝携XT27微导管在动脉瘤瘤腔内成袢超选至大脑中动脉M3段后，缓慢将微导管成袢解袢！
Synchro 2导丝携XT27微导管超选至大脑中动脉M3段后，同轴跟进Catalyst™ 5至大脑中动脉M1-M2交界区。
支架释放后，因支架释放较快，张力未充分释放，中段部分不贴壁，需按摩处理。
反复充分支架内按摩使支架能充分贴合血管壁！
术后工作位造影：动脉瘤内造影剂滞留明显！
术后造影及蒙片：动脉瘤内造影剂滞留明显，血管及支架形态良好！
术后三维重建：支架形态良好！
术后三维重建：支架形态及长度。
术后患者麻醉复苏，神志清楚，言语流利，视力正常，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。给予补液、对症治疗，术后当日头颅CT（8月1日 22时05分）：颅内情况稳定。
术后患者恢复良好，复查头颅CT（8月3日）：颅内情况稳定。术后5天康复出院。期待6月复查结果！
术中指导：
李佑祥教授 首都医科大学北京天坛医院
手术团队：
吴红星 帕尔哈提 冯冠军 孙连杰
麻醉团队：
新疆自治区人民医院麻醉科团队
手术室护理团队：
马晓婷 薛若凌 宋钰微 王姣姣 陈韵菥
术者体会
1.首枚Surpass Streamline支架置入初体验，由于更多的网丝，其产品设计不同于其他产品，是预装系统设计，术前产品特点的了解能够帮助术中操作。
2.Streamline网孔更密，导流作用立竿见影，可见支架置入后瘤颈的良好保护和瘤内滞流。
3.该密网支架径向力更强，不担心扭转、打折，不担心支架打不开，但在释放过程中仍需注意支架张力，节段充分贴壁释放，以防止头尾端贴壁而中间不贴壁的情况。
4.Streamline型号简单，支架变径范围大，使用弹簧圈少，能够真正做到单支架治疗大型动脉瘤，释放效果令人满意。
5.我中心前几例Streamline的病例均取得了不错围手术期效果，更多安全性及有效性结果期待远期随访！
END
